院前有效沟通,院内通道顺畅,IABP保驾

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1月10日，5时48分，胸痛门诊值班医生董士医院的信息传输，患者，男性，36岁，心电图提示急性下壁心肌梗死。董医生立即与信息传输医生进行院前沟通，患者发病2小时，既往高血压、脑出血病史2年，已口服双抗负荷量。综合资料患者诊断明确，立即启动胸痛中心绿色通道，联系当日值班术者心血管内一科主任房志华，并向其汇报患者病情及目前转诊情况。6时30分，房主任团队已做好准备，6时47分，医院。立即评估患者，已出现心衰体征，6时55分患者突然出现室颤，给予电除颤进行电复律，一面紧急抢救，一面与家属交代病情，得到家属的同意后，患者转送到导管室。进入导管室，再次评估，患者血压低，反复恶性心律失常，手术难度大，房志华主任指示先植入IABP，再开通血管，造影显示右冠%闭塞，前降支90%狭窄，房志华主任、赵青主任、专家王建中凭借娴熟的介入技术迅速为患者开通血管，患者8时30分转入CCU继续治疗。*IABP，即主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpump或IntraaorticBalloonCounterppulsation简称：IABP)。8时47分，患者再次出现室颤，立即电除颤，1次、2次、3次，艾司洛尔泵入，大家的心都提了起来，心梗后的电风暴出现了，经过抢救10分钟后患者心率渐渐稳定，但乏氧症状出现。接下来患者的血压调整，心功能、低氧血症的恢复是考验CCU医生的时候了。CCU主任苏丽军带领医生团队，针对患者情况制定了严密的治疗计划。包括患者的饮食、入量、尿量、血管活性药物、利尿剂的合理调整，每小时查看患者一次，掌握患者生命体征的变化。15时03分，“患者尿量达到0毫升了，血压有所恢复。”赵月护士汇报，大家紧锁的眉头松开了。1月11日上午，患者血压已稳定，停用升压药物，加用纠正心衰的药物。停止无创呼吸机辅助呼吸，改为面罩吸氧，患者在医护人员的呵护下病情渐渐平稳了。1月12日晨交班前，苏丽军主任与房志华主任沟通患者病情，结合目前治疗情况，准备拔出IABP。8：10分，心血管内一科主任赵青为患者拔出IABP，患者血压心率平稳。但患者心功能差，尚需进一步治疗，目前转至普通病房进一步康复中。胸痛中心就是建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力。此患者经过院前的有效沟通，院内的通力合作，我们为患者健康搭建了一条生命线。

胸痛中心提示：

急性心梗发生请及时拨打呼救；一旦诊断为心梗，在黄金时间分钟内，通过介入手术等方式争分夺秒开通阻塞血管是挽救患者生命的关键。

作者

苏丽军

编辑

张铁钢

校对

张玥

投稿邮箱

xcb

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