文献荟萃盐酸罂粟碱片对心肌缺血伴心肌
临床常采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗心肌梗死，能够有效疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，缓解心肌缺血缺氧。但部分患者经过PCI术治疗后可能会出现慢复流或无复流情况，会对缺血心肌血流再灌注产生影响，导致心肌损伤。事实上，TNF-α、IL-6以及hs-CRP等炎性因子与心肌损伤具有密切联系，并且会影响心室重塑过程[1]。罂粟碱是从罂粟中提取的生物碱，对对血管、心脏具有有直接的非特异性松弛作用，能够缓解心肌损伤。为进一步探究罂粟碱对心肌梗死心室重塑及炎性因子水平的影响，我院对53例心肌缺血伴心肌梗死患者采取了盐酸罂粟碱片治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院心内科年4月~年4月间接收的例心肌缺血伴心肌梗死患者作为研究对象，以奇偶数法随机分为研究组（n=53）与对照组（n=53）。所选患者均符合心肌梗死诊断标准[2]，且存在心肌缺血，符合PCI术指征，患者对于研究内容已经知情，自愿配合。排除药物过敏者；严重认知功能障碍者或精神异常者；肝、肾等其他器官功能严重障碍者；存在先天性心脏疾病、心源性休克以及恶性心律失常者。研究组中男28例，女25例，年龄为44~74岁，平均（59.63±5.69）岁；对照组中男30例，女23例，年龄为46~75岁，平均（58.11±5.79）岁。在性别、年龄等一般资料方面比较差异性，两组无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
两组患者入院后给予调脂、抗血小板、抗凝治疗，并给予硝酸酯类、β受体阻滞剂治疗，进行PCI手术治疗。研究组术后给予盐酸罂粟碱片（国药准字H，生产厂家：青海制药厂有限公司产，规格：30mg/片），30~60mg/次，3次/d，口服，连续用药12周。
1.3观察指标
治疗12周后，比较两组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-６）以及血清超敏反应蛋白（hs-CRP）水平。另外，比较舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）以及左室质量指数（LVMI）。
1.4统计学分析
研究涉及数据以EXCEL录入，以SPSS22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验；计量资料表示为（x±s），行t检验，P0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组炎性因子水平对比
治疗前，两组患者TNF-α、IL-6以及hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者TNF-α、IL-6以及hs-CRP水平均有不同程度下降，但研究组各项指标水平要低于对照组（P0.05）。
2.2两组心室重塑情况比较
治疗前，两组患者IVST、LVPWT以及LVMI水平比较差异无统计学意义（P0.05）。经过治疗后，两组患者IVST、LVPWT均有不同幅度下降，但研究组水平更低（P0.05）；两组患者LVMI水平均有不同幅度上升，但研究组水平更高（P0.05），见下表2所示：
3.讨论
在急性心肌梗死患者治疗过程中及早给予灌注治疗，能够有效限制壁透程度及梗死范围，能够在一定程度上缓解心肌坏死，使局部微循环得以改善，促进冠状动脉血流恢复，PCI术即可发挥上述效果。虽然PCI术能够有效疏通梗死血管，改善左心室收缩功能，但在抑制心室重塑作用有限，患者术后依然可能出现心肌再损伤的风险[3]。
在心肌梗死病情发展过程中，TNF-α、IL-6以及hs-CRP等炎性因子发挥了重要作用。TNF-α、IL-6会促进动脉血栓以及粥样硬化形成；hs-CRP会在动脉壁沉积，并与脂蛋白产生结合，对补体系统具有激活作用，导致大量炎性介质以及氧自由基释放，损伤血管内膜，造成血管痉挛[4]。上述炎性因子还会影响心室重塑。
本次研究中，研究组给予盐酸罂粟碱片治疗。盐酸罂粟碱片有效成分为罂粟碱，具有血管平滑肌舒张作用，对磷酸腺苷二酯酶具有抑制作用，可降低环磷酸腺苷水平而促进血管舒张，从而预防心肌再损伤，对心室重塑也能够产生抑制作用[5]。结合结果来看，治疗后研究组各项炎性因子水平要低于对照组（P0.05），且研究组各项心室重塑指标也要优于对照组（P0.05），这也反映出盐酸罂粟碱片能够进一步抑制心室重塑，并改善炎性因子水平。
综上所述，心肌缺血伴心肌梗死患者经过PCI术治疗后给予盐酸罂粟碱片能够抑制炎症反应激活，且能够抑制心室重塑，对于稳定患者病情发展具有积极作用。
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