冠心病,心绞痛与心肌梗死的关系急救与预防
冠心病是怎么回事？和心肌梗死是什么样的关系？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，这里边有两个概念要搞清楚，一个是冠状动脉，一个是动脉粥样硬化。
高血压的病因及营养治疗（内附食谱）冠状动脉它就是分布在心脏的表面，供应心脏本身血液的血管。冠状动脉从主动脉分出来以后，有两个大支，一个是左主干，然后分成一个前降支，一个回旋支，这是供应心脏左室大部分心肌。另外有一个叫右冠状动脉，是在心脏的后边，供应后壁下壁的心室。冠状动脉正常的情况下应该很光滑，血流很通畅，没有任何阻力。但如果有一些危险因素，譬如高血压、吸烟等等，动脉的内皮受到损害，这样血管里边的胆固醇就要钻到血管壁里边，沉积在血管壁里边，就造成脂质条纹。
?然后沉积在血管壁里边的胆固醇，就要被血管壁里的吞噬细胞给吞噬掉，吞噬掉以后就会有一些炎症反应，并且有平滑肌细胞增生，有纤维组织增生，这样血管就增厚了，增厚就造成纤维斑块，但是狭窄还不是很厉害，这时候也没有任何症状。
糖尿病患者如何合理的摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪？再进一步地发展，这个斑块越来越大，里边脂质核越来越明显，平滑肌增生越来越明显，狭窄就越来越厉害。当狭窄超过血管直径的50%的情况下，在安静状态没有缺血，但是要是劳累、情绪激动、血压增高、心跳增快，这样的情况下心肌耗氧量增加了，血流就不够了，这样的情况就发生心绞痛，心绞痛是冠心病的一种表现。病变进一步地发展，某些因素如果使冠状动脉斑块破裂，破裂以后就发生血栓。如果冠状动脉破裂的斑块，血栓把血管完全闭塞了，这时候就发生ST段抬高型心肌梗死。
?如果是一个小的斑块裂隙，或者是斑块的侵蚀，表面糜烂，就是说血栓没有把血管完全堵死，这时候就发生非ST段抬高型心肌梗死。所以说心肌梗死是冠心病的一种最严重的类型，心肌梗死可以分为ST段抬高型跟非ST段抬高型。
当急性心肌梗死发作的时候，患者和家属应该怎么办？有没有一些急救的办法？
一般如果病人过去有心绞痛，现在心绞痛含硝酸甘油不缓解了，疼得特别厉害，应该考虑到是心肌梗死，这样的情况最好能够在家里卧床。
硝酸甘油可以隔几分钟含一次，但是不要一次含很多，如果一次含四五片，有时候血压就会降低了。可以先含一片，三五分钟以后不行再含一片，三五分钟还不行再含一片，如果这样不行，医院。
?最好是叫救护车，因为心肌梗死的早期很不稳定，越早期越危险，所以千万不要自己开车，甚至过去有医院，这是非常危险的。因为救护车现在有监护设备，可以看到早期心律失常，心肌梗死早期可以发生室颤，如果室颤不赶快抢救会突然猝死了，而越早期越容易发生。救护车有除颤设备，有监护设备，所以上医院了，这样就比较保险，要自己开车去，如果在车里发生室颤了就没办法了。所以应该让大家知道，如果怀疑自己心肌梗死要叫救护车。之前有心绞痛病史的患者，他发生类似心绞痛的急性心肌梗死症状的时候，可以服用硝酸甘油，之前没有心绞痛的患者他可以服用硝酸甘油吗？?可以的，如果过去从来没有心绞痛，但是突然发生严重的胸疼，这时候就要考虑是不是心肌梗死，如果家里有硝酸甘油就可以含。但是第一次含硝酸甘油最好是躺下含，因为有人对硝酸甘油很敏感，在第一次含的时候最好是卧床。对于急性心肌梗死的这些高危人群，他们要怎么样去预防急性心肌梗死？预防心肌梗死，首先是先预防冠心病。预防冠心病，我们要控制危险因素。如果有高血压，要控制高血压，要控制高胆固醇血症，就是胆固醇升高要控制，吸烟的要戒烟，甚至最好酒也不要喝，糖尿病要治糖尿病，肥胖要减肥，控制这些危险因素以后，就减少冠心病的发生。?如果已经知道有心绞痛，知道有冠心病，这样的情况，我们叫二级预防。二级预防最重要的除了我们健康的生活方式，比如注意饮食，适当的体力活动，戒烟限酒，避免情绪波动。最有效的药物治疗一个是阿司匹林，一个是他汀类的降胆固醇药，这两个药作为二级预防是非常重要的。所以如果已经得了冠心病，除了健康的生活方式，控制这些危险因素以外，阿司匹林跟他汀药是非常有效的二级预防的药，必须吃。不仅仅有冠心病的这些患者要预防急性心肌梗死的发生，像一些高血压、高胆固醇的患者，也是要积极去预防的。?有危险因素的，高危因素的人都要注意。按照这几项指标，我们现在有个表，通过这个表就能评测出，大概十年内发生冠心病的几率有多少？如果十年内发生冠心病的几率大于10%叫高危，如果小于5%叫低危。高危的病人，我们要做好预防，如果没有得冠心病，危险因素的治疗，叫一级预防，如果已经得了冠心病，或者得了心肌梗死以后，叫二级预防。药生尘人无病谢谢你路过却没有离开
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