心肌梗死后这些药物不能停hellip

心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一，在医院里经抢救后可转危为安，但出院后下列药物不能停。

??????

阿司匹林一般选用拜阿司匹林肠溶片0.1克（1片），每天1次。此药有抗血小板聚集作用，可预防再梗死，此药要终身服用。另外，如果心脏安装了支架，还要加用波立维（氯吡格雷）75毫克（1片），每天1次，预防支架内血栓形成，一般要用1年。这2种药不能随意停用，否则有导致心血管事件的危险。用药期间要观察眼结膜出血、皮肤紫斑、鼻衄、解黑便等情况。

β受体阻滞剂一般选用美托洛尔或比索洛尔，剂量因人而异，需根据患者的心率而定。此药有降血压、减慢心率、降低心肌耗氧量、提高运动耐量、预防心律失常、减少心源性猝死的作用。若无禁忌证（如心脏传导阻滞），一般可长期服用，服药期间要监测血压和心率。

他汀类调脂药一般选用阿托伐他汀（立普妥），常规用量是20毫克（1片），每天1次，强化用量是40～80毫克，每天1次；此药有降“坏胆固醇”、减轻斑块的作用。按照年发布的《血脂异常管理指南》的要求，心肌梗死患者低密度脂蛋白胆固醇要降至1.8毫摩尔/升以下。此药要终身服用，不能随意减量或停用，但要检测肝功能和肌酸磷酸激酶。

降血压药心肌梗死患者大多数合并有高血压，应优先选用长效钙离子拮抗剂，可选用络活喜、拜新同、波依定。一般每天用1粒，使血压低于/90毫米汞柱。该类药不仅降血压作用强，且可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛。主要不良反应为足踝部水肿、心悸等，一般均能耐受。也可以选用血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新），或血管紧张素受体拮抗剂（如代文）治疗。

硝酸酯类药该类药主要有硝酸酯甘油、单硝酸异山梨醇酯、欣康、硝酸异山梨酯（消心痛），主要用于胸痛、胸闷发作，能扩张冠状动脉，减少耗氧量，缓解心肌缺血、心绞痛，用于预防发作或应急处理。如果病情稳定，症状消失，可以在医生指导下停用，但长期使用的患者不能骤然停药。另外，也可以改用有活血化瘀，扩张冠状动脉，缓解心绞痛的中成药，如复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等，此类药不良反应少。