高血压动脉粥样硬化血压剧烈波动导致心

吕先生，68岁，男性，体型偏胖，有吸烟史40多年，大概一天10~15支，没有明显的饮酒史；高血压病史20多年，服用“非洛地平缓释片2.5mg”控制血压，血压具体控制的情况不清楚，没有经常测量血压；糖尿病病史20多年，服用二甲双胍、阿卡波糖控制血糖，血糖控制的也不理想，平时家里人让他去测测血糖，量量血压，他也不去，老是感觉自己已经在吃药了，还有监测干什么，测血糖每天要测那么多次，又疼，自己这么多年没检测不也没事吗。3月25日早6时许起床，起床后习惯性点燃一支烟，上午10时左右，突感心前区不适，具体不适的性质描述不清，没有明显的恶心呕吐，没有意识丧失，有大汗，症状持续不能缓解，家人赶紧送到医我院急诊，送医院途中，吕先生开始出现心前区压榨样的压迫感。急诊科接诊医生初步判断是急性心肌梗死，立即查了心电图和抽血化验。心电图提示：下壁和前间壁的梗塞；血生化检验结果：心肌酶和肌钙蛋白显著增高。医院重症监护室（ICU）住院治疗后好转。

什么是急性心肌梗死

心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床表现上有剧烈而较持久（超过30分钟）的心前区压榨性疼痛，有严重憋闷或濒死感，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死发生的基本病因是在高血压和冠脉粥样硬化基础上，血压剧烈波动导致不稳定的粥样斑块破溃，引发出血和管腔内血栓形成，导致一支或多支血管管腔急性闭塞，引发心肌严重缺血、缺氧，从而导致心肌坏死。

哪些因素会诱发急性心肌梗死？

1、晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高、冠状动脉张力增高。

2、饱餐，尤其是进食过量脂肪后，血脂增高，导致血黏稠度增高，容易导致血流速度减慢，更容易发生冠脉堵塞或加重狭窄。

3、重体力活动，会导致心肌耗氧量升高、心跳加速，血压升高，冠状动脉受压而容易发生梗塞。

4、情绪过度激动，会导致心跳加速，血压升高冠状动脉受压而容易发生梗塞。

5、血压急剧升高，会反射性的导致心脏负荷加大，心肌耗氧量增加，而且冠状动脉受压而容易发生梗塞。

6、用力排便，会导致心跳加速、血压升高，冠状动脉受压而容易发生梗塞。

7、外科手术或严重心律失常，会导致心跳加速、血压升高，冠状动脉受压而容易发生梗塞。

哪些人容易得急性心肌梗死？

1、患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人群。

2、存在冠心病家族史的人群。

3、45岁以上的人群。

4、有不良生活习惯的人群，如喜欢暴饮暴食、大量吸烟等。

5、进行重体力运动的人群。

6、情绪易激动的人群。

7、经常受便秘困扰，且用力排便的人群

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