心梗的4大症状,打rdquo

心梗急救的两个“”：及时拨打急救电话，把握黄金救治分钟。

目前全国每年有近70万例心肌梗死(简称心梗)发生，就相当于每45秒就有一个人发生心梗。但是仅有3.5万例获得了及时规范的救治，95%的患者没有及时救治。

　　

心梗前的四大症状

1.有的患者突然出现胸闷不适，在活动时感到心悸气短、烦躁不安，部分患者还伴有牙痛、胃痛，且疼痛进行性加重。

　　

2.在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。

　　

3.原有稳定性劳力性心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，连休息时也发作，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油增加剂量，效果也不佳。

　　

4.患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛;心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药物无效;在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。

　　

千万不能做的四种做法

1.医院

　　

医院是正确的，但是对于疑似心梗者，各种轻微活动都会增加心脏负担，也许前一秒还没事，后一秒就倒下了。

　　

而且，去医院路上、自己挂号检查，这些过程可能加剧心梗恶化。如果没有人陪在身边，一旦发生心跳呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。

　　

2.不要喝水

　　

有的家属在患者心梗发生后，有人会手忙脚乱地把患者扶起来坐下，喂两口水，拍拍后背。希望以此降低血液黏稠度，但其实喝水是“帮倒忙”。

　　

首先急性心肌梗死时此时如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，给心脏的血量自然会更少。而心脏每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。

　　

而且，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎。另外，心梗患者一次喝下太多水，水分快速进入血液，使血液量增，患者不健全的心脏承受不了，反而出现胸闷气短。

　　

3.不要错误使用硝酸甘油

　　

如果患者血压本来就低，服药会导致血压进一步降低，增加休克风险，即使血压正常，也要躺服该药，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。

　　

正确的做法是在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。服药之前，患者血压若已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。

　　

4.不要盲目心肺复苏

　　

心脏复苏适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。如果患者没有出现心跳呼吸骤停，心肺复苏反而会增加室速室颤发生的风险，不恰当的急救方法甚至还有可能会导致患者肋骨骨折。如果患者已经意识不清、呼之不应、呼吸微弱、摸不到脉搏，方可进行心脏复苏。

急性心肌梗塞的发病和救治情况

数据显示，我国每年新发心肌梗塞约60万例，预计到年我国有万心肌梗塞患者，死亡比例在三成以上。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我们的答卷并不十分理想。以年的数据为例，我国急性心肌梗塞患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。

中青年人猝死频发

虽然目前没有直接的数据表明，我国年轻人因心肌梗塞导致猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗塞发病年龄明显提前。一方面，以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了；另一方面，有心肌梗塞危险因素的年轻人也越来越多。

年轻人心肌梗死特点

首先，从危险因素来看，吸烟是个非常重要但被忽视的因素。烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。法国一项历时15年的队列研究发现，男性心肌梗塞发病率下降，女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是，女性吸烟率明显上升；

其次，年轻人心肌梗塞多因冠状动脉痉挛引起，血管造影发现，年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻；

再次，相对来说，心肌梗塞一旦发生，坏死程度往往更加彻底，对年轻人心脏的打击更大，复发率较高。年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制。

冠状动脉粥样硬化演变心肌梗死疼痛部位心肌梗死的危险因素

如果我们为心肌梗塞危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

心梗抢救与时间的关系

急性心肌梗塞后，留给我们抢救的时间其实很短。心肌梗塞后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。

正如前面提到的，急性心肌梗塞最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗塞范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。

心肌梗塞抢救闯三道关，分钟

主要有三道关。第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗赛危险因素的患者，出现胸痛等症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话；第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往医院；第三医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打等急救电话，医生在分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“”观念。要想提高心肌梗塞抢救的成功率，需要医患双方的共同努力，也需要媒体的权威、科学的健康教育。

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