支架不得不说的二三事下

答

疑

解

惑

放支架后是否存在异物感

从医学角度讲，植入支架的冠脉并没有人体皮肤一样感知痛觉、触觉的神经，故而患者不会感觉到支架的存在，部分患者在支架植入术后感觉心脏多了个东西，其实只是个人的心理作用，无需担心。

支架能否代替药物

支架植入后，在血管能内皮修复的过程中，有可能在支架内形成血栓，目前指南要求支架植入术后至少需要两种抗血小板聚集药物治疗6个月到1年，而后据情况调整为一种抗血小板聚集药物治疗。除此之外，即使患者血脂的化验单没有升高的箭头，仍需坚持服用调脂的药物，将低密度脂蛋白降到1.8mmol/L甚至是1.4mmol/L。

支架只是机械性开通血管，并不能完全治愈冠心病，术后仍需坚持服用药物、改善生活方式来控制冠心病的各种危险因素，以防止冠脉再次梗阻，即使是药物涂层支架，药物仅仅聚合在支架表面，作用区域和效果均有局限性。从冠心病的远期治疗和防控来说，我们需要控制血脂、血糖、血压、吸烟等危险因素，延缓动脉粥样硬化的进展。

一旦诊断为冠心病，就需进行冠心病的药物治疗，即使植入支架，仍需接受冠心病的基础药物治疗，植入支架不等于治愈了冠心病。

支架术后的饮食要求

冠心病的形成同高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟密切相关，虽然植入支架后心肌缺血症状得以改善，但仍需纠正不良习惯、控制危险因素。

严格控制脂肪的摄入，不吃动物内脏、肥肉、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，饮食清淡，少油、少盐，因为食用过多的含精制糖的食物（蛋糕、含糖饮料等），也会在体内转化为脂肪，引起肥胖，因此也需控制糖的摄入。增加膳食纤维的摄入量，例如蔬菜水果，以降低胆固醇，还有助于保持大便通畅，避免用力大便对心脏的负荷。同时还需避免情绪波动，避免暴饮暴食、过饥过饱，戒烟戒酒。

支架植入术后为什么还会胸痛

部分患者术后仍有胸痛，考虑以下几种原因：

其一，可能支架内血栓形成或支架内再狭窄，需立即就医；

其二，手术一般只针对“犯罪血管”（导致此次犯病、危及生命的血管），可能存在其他狭窄程度较重的血管未处理或者不宜进行介入治疗，那么患者术后可能会再次出现胸痛症状；或是狭窄程度不重的血管随着疾病的进展，其狭窄程度加重，从而引起胸痛；情绪激动、劳累、吸烟诱发冠状动脉痉挛，从而引起胸痛症状；或是药物引起副作用；

其三，心理因素或者其他疾病导致。

Conclusion

支架植入术后反复出现不适影响日常生活时，医院就诊，必要时复查相关指标，由专科医生根据具体情况判断。就患者本人而言，做到规律服药、定期复诊、不适随诊。

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