急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,常伴严重心律失常,心力衰竭或休克,是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛”范畴,包括“厥心痛”、“真心痛”。
辨证分型寒凝心脉:卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
[治法方药]散寒活血,宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。
痰浊闭塞:胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。
[治法方药]豁痰散结,通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。
瘀血阻滞:暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。
[治法方药]活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤加味。
阴血亏虚:心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。
[治法方药]滋阴补血,活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。
阳气虚损:心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。
[治法方药]温阳益气,活络止痛。桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。
活血养心汤[药物组成]丹参30克,川芎10克,红花15克,党参30克,郁金15克,木香10克,香附15克,赤芍15克,麦冬20克,五味子6克,茯苓10克。
刮痧疗法患者取坐位,疼痛剧者先取仰卧位,术者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介质,然后以中等力度刮胸部穴位3~5分钟,刮至局部出现痧痕为好。继刮手部穴位,刮至局部潮红。然后患者转侧卧位,术者以较重力度刮背部穴位,刮至局部痧痕显现。具体穴位如下:
背部:心俞、厥阴俞;胸部:膻中;上肢部:间使、内关;下肢部:足三里。
水浴疗法用水淋浴,每次5~10分钟,水温40℃左右,以无不适为佳,出浴休息10分钟,再疗5~10分钟。以20~25天为一疗程,休息5~7天再进行另一疗程。
食疗(1)薤白粥:薤白10~15克(鲜者30~45克),粳米克。薤白同粳米煮粥,可供早晚餐,温热服食。
(2)桂心粥:桂心l~2克,茯苓10克,粳米50~克。用粳米煮粥,桂心、茯苓加水煎汁,取汁入粥中同煮,沸后即可。
(3)芥菜粥:芥菜头4个,粳米50~克。洗净芥菜头切成片,与粳米适量清水煮成稀粥,熟后食用。
(4)山楂荷叶粥:山楂15克,荷叶12克,糯米克。糯米加水煮粥,同时放入切碎的山楂、荷叶,以文火煮烂后,温服。
(5)加味桃仁粥:桃仁20克,生地黄30克,桂心3~5克,生姜一块,粳米克,白酒适量。桃仁去皮尖,桂心研成末,粳米研细待用。用适量白酒将生地黄、生姜和桃仁绞取汁液。粳米加水煮粥,煮沸后放入桃仁、生地黄、生姜汁,粥熟调入桂心末,搅匀,空腹服食。
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