血管钙化心肌梗死怎么救先ldquo盾

血管内膜钙化常见于老年冠心病患者，大于°的环形钙化会严重妨碍支架植入，普通技术可能引起冠状动脉穿孔等严重并发症，怎么治？血管里面上“盾构机”，打通生命隧道，为支架植入开路。近日，南方医院心内一区通过冠状动脉旋磨术，成功为83岁高龄患者解除“生命警报”。

83岁的李婆婆上周突然出现胸闷、胸痛症状，每次发作持续数分钟至数十分钟，家人意识到不对劲，马上开车带着老人赶到市区住院，诊断为“冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死”，做了冠脉造影术、血栓抽吸术和球囊成形术，但手术后老太太仍有胸闷、胸痛。几经打听，专程找到南医五院心内一区周骐主任。

周骐主任仔细询问情况后得知，李婆婆冠状动脉左主干钙化严重，原来就诊时因为对方考虑患者年纪大、手术难度高，所以手术中只做了简单处理，没能完成支架植入。周骐主任经过与李婆婆及家属详细沟通后，决定给老人做血管内超声（IVUS）指导下的冠状动脉旋磨术及支架植入术。手术当天，经过4个小时，顺利给李婆婆的左主干及前降支完成支架植入，老人术后胸痛、胸闷明显缓解。李婆婆说：“我们全家都觉得来南方医院心内科就医是正确的选择。”

周骐主任介绍，老年患者如果合并糖尿病或者肾功能不全，冠状动脉钙化比较常见，但是重度钙化必须通过旋磨技术才能解决。由于该名患者高龄、合并糖尿病，而左主干病变俗称‘寡妇制造者’，患者左主干存在重度钙化情况，风险极大，手术中利用转/分的旋磨探头才能将血管里面的石头一样坚硬的斑块磨开，“这是我们团队独立完成的高难度冠状动脉旋磨手术。”

据了解，冠状动脉旋磨术是目前对存在重度钙化冠心病患者的唯一有效治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理：在血管内超声的可视技术下首先判断斑块性质，纤维斑块选择特殊球囊切割，严重钙化斑块因支架无法通过，需旋磨处理。具体来说，用高速旋转的金刚钻磨头来开通病变，再进行置入支架，提高介入治疗的成功率，减少并发症的发生。

周骐说：“南医五院心内一区成功开展冠脉旋磨技术，将大大有助于冠脉钙化患者的治疗策略，为其更优化治疗提供新选项。”

南方医院心血管内科一区，是医院胸痛中心的重要组成部分，承担广州北部地区急性胸痛患者的绿色通道抢救任务，科室承担广州北部地区心血管病患者（包括：冠心病、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎、心包疾病、心衰）的防治和诊疗，并在心血管危急重症患者（包括：急性心肌梗死、急性心衰、慢性心衰急性加重、恶性高血压病、主动脉夹层等）的抢救、治疗，心血管介入性诊治及心血管无创性检查等方面处于广州北部地区的领先水平。科室配备由多参数监护仪、心电监护仪、泰尔茂输液泵、除颤监护仪、动脉踝臂指数及脉搏波监测装、床旁心电图机、双通道注射泵、微量注射仪、超声波理疗、中医定向治疗仪、中药封包治疗仪、空气波压力循环治疗仪，以及高级生命支持相关抢救设备：临时起搏器、主动脉内球囊反搏泵（IABP）、德尔格呼吸机等。

科室拥有一支精湛的技术团队，自年8月CCU成立以来，为心血管危急重症患者开通急救绿色通道，每年收治急重症患者左右人次，普通病房每年收治患者人次。

?科室-

周骐主任

南医院心血管内科一区主任，主任医师，硕士生导师，中医院博士后，德国柏林心脏中心访问学者，中国西部特别人才计划资助获得者，首届胡润榜“中国好医生”称号。先后主持以国家自然科学基金面上项目为代表的各级科研项目4项，累计发表SCI及国内期刊第一作者及通讯作者论文40篇。

?临床工作特色

?复杂冠心病的介入治疗，包括血管内超声指导下的左主干病变，旋磨技术应用于复杂钙化病变，逆向技术开通完全闭塞病变（CTO）；能够熟练处理分叉病变以及心肌梗死的急诊介入治疗。

?起搏器用于难治性心衰及复杂心律失常，除了常规完成主动电极植入的单腔、双腔起搏器以外，还开展了包括左束支起搏、植入式心脏除颤仪（ICD）、三腔起搏器（CRT），无导线起搏等工作。

?在外周血管介入方面，开展了包括颈总动脉、锁骨下动脉、肾动脉、股-髂动脉的血管造影及支架植入治疗。

?在难治性高血压方面，开展了对于继发性高血压的综合治疗工作，对于肾上腺激素异常所导致的高血压，通过分侧肾上腺静脉采血技术进行筛选，并开展了肾上腺动脉栓塞的工作。

供稿

心血管内科一区

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宣传科

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