凌晨四点患者睡觉中离世,敲响ldquo
深夜熟睡中，电话响了，伸手拿过来手机，才4点，工作十年来，晚上睡觉从没有关过机；
胡医生，你的25床黄姨糖尿病足患者，护士查房时没有心跳!
我瞬间没有睡意，人清醒了：继续抢救，我马上打车过去；
患者黄姨，60岁，糖尿病足半年，医院建议截肢，而一家人都不同意，为了保肢来到广州；
出门后，赶紧给患者儿子电话，他在老家当警察，简要说：阿姨突发情况不好，正在抢救，医院；
出租车上，感觉车太慢了：这下麻烦了，估计会出现医护纠纷，患者入院时精神状态都很好，突然出现死亡，她的儿子是警察，如何去解释？
昨天已经请骨科会诊，与家属商量好，准备转科截肢；
并且已经约好了转科时间和手术时间；
十五分钟后，医院，值班医护人员还在继续抢救，胸外按压、静推肾上腺素……
患者什么时候，出现心跳骤停，没有人知道；
这种抢救，希望很渺茫，但是大家都在按部就班的努力着！
平时需要两个半小时的车程，只一个半小时，医院；
我还在想如何沟通时，患者儿子给她母亲穿好衣服，抱起来就走，另外一个家属签自动出院知情同意书……
两周后，医院办理出院手续，说他母亲已经入土为安，当时走得急因为如果在广州死亡，他母亲没法回家了；
虽没有纠纷，但因为这个患者的死亡，两个月后，我辞职，换了工作！
虽然过去6年了，此事仍记忆犹新，虽没有尸体解剖，但猜测到了死亡原因：糖尿病引起的心肌梗塞；
患者就诊原因是糖尿病足，伤口疼痛明显，夜不能寐，止痛药也没有效果；
多年的高血糖，导致下肢动脉硬化、血管闭塞，同样心脏的动脉也会硬化闭塞，再加上疼痛，长时间睡不好，就容易出现突发心梗导致死亡；
小知识点：
糖尿病血管病变指的在糖尿病基础之上引发的各种血管的并发症，又包括大血管病变以及微血管病变。大血管病变主要包括糖尿病引起的心脏病变以及糖尿病引起的脑血管病变，以及糖尿病引起的下肢血管病变。
而微血管病变主要包括糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等。
糖尿病的心脏病变出现的时候，表现可以是不典型，例如1/3以上的患者常出现无痛性心肌梗死，而脑血管病变出现之后，常会有头疼，头晕等症状。
可以解释患者死亡：1/3以上的患者常出现无痛性心肌梗死；
很多患者不把糖尿病足当回事儿，原因是溃烂的脚不痛，能继续走路，直到病入膏肓时才就诊，截肢是唯一选择了；
统计结果：大截肢后，患者5年的存活率只有30%-40%；
糖尿病足保肢成功的患者，5年死亡率在10%左右。
对比得知：糖尿病足的大截肢术，并不是首选方案；
糖尿病足患者治疗过程中，需要警惕无痛性心肌梗塞的发生；
无痛性心肌梗死患者：没有胸痛症状，而出现胸闷、气促、端坐呼吸……
推荐检查：肌钙蛋白、BNP、心电图；
近六年的工作中，缺血性糖尿病足患者，检查了冠状动脉CTA，发现%的患者有冠状动脉狭窄；
又遇到多个患者出现无痛性心肌梗塞：
1.有一个患者，转ICU，也没能救过来；
2.另三个患者，通过冠脉介入支架，转危为安；
3.还有五个患者，给予抗斑、抗凝治疗，病情稳定；
预防糖尿病相关性无痛性心肌梗塞，最佳方案是遵医嘱使用降糖药、吃东西、多运动、定期检测血糖，必要时冠脉CTA，早发现、早治疗；
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