治疗急性心肌梗死千万不可盲目用药

导读

急性心肌梗塞的治疗主要有药物治疗和外科手术治疗方法，作为一种危害性很大的疾病，千万不能盲目用药，听从医生指导，以免造成更大的危害。其药物治疗只要有以下几类。

硝酸酯类药物急性心肌梗死早期应用硝酸甘油主要是为了缓解可能存在的冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，增加心肌供血，减轻心前区疼痛；同时还有减轻心脏负荷，改善心脏功能作用。但注意在血压偏低或有右心室梗死的病人尽量不用。急性心肌梗死时常用静脉点滴硝酸甘油的方法，也可口服消心痛、异乐定等中长效制剂。β受体阻滞剂β受体阻滞剂(如倍他乐克等)在心肌梗死时能减慢心率、降低心肌耗氧，对保护心肌有益，尤其是近年观察发现，急性心肌梗死时应用β受体阻滞剂有减少死亡率的作用，故日益受到临床重视，在急性心肌梗死早期或恢复期只要无禁忌证，均可使用。但β受体阻滞剂毕竟有抑制心肌收缩和延缓传导的作用，所以在下列情况下禁用或小剂量慎用：①心动过缓，心室率小于60次／分；②血压偏低，收缩压低于毫米汞柱；③有房室传导阻滞；④合并明显心功能不全；⑤严重慢性阻塞性肺病(如支气管哮喘等)。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)此类药物(卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等)在心肌梗死时通过影响心肌重构、减轻心室过度扩张而降低心力衰竭的发生率和死亡率。在无禁忌证的情况下，溶栓治疗后血压稳定即可开始使用。在下列情况下禁用：①血压偏低，收缩压低于90毫米汞柱；②严重肾功能障碍；③有双侧肾动脉狭窄病史；④对此类药物过敏；⑤妊娠、哺乳等。钙离子拮抗剂目前关于钙拮抗剂用于急性心肌梗死的治疗尚有不同意见，尤其是国外一些临床试验并未证实钙拮抗剂有明显降低梗死死亡率和缩小梗死面积的作用，但目前多数认为对频发变异性心绞痛发展为急性心肌梗死者、梗死后仍有一过性心绞痛伴ST段抬高者或心肌梗死合并高血压者应该给予钙拮抗剂治疗。营养和保护心肌类药物如能量合剂(1％葡萄糖毫升，ATP40毫克，辅酶A单位)、极化液(10％葡萄糖毫升，10％氯化钾10毫升，胰岛素6~8单位)与硫酸镁静脉点滴等。提醒：急性心肌梗塞虽然可以选择药物治疗进行病情的控制，但是用药要注意剂量和副作用等情况，必须合理的用药才能避免更严重的危害发生。

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