血甘油三酯高到多少,要吃降脂药听听医生怎
血甘油三酯高，挺普遍的。我国成人的血脂异常，就是以血甘油三酯高（高甘油三酯）和高密度脂蛋白胆固醇低（低高密度脂蛋白胆固醇）的类型为多。
甘油三酯高，对心血管系统也是有害的。虽然没有胆固醇的力道这么大。血脂中的甘油三酯，经过身体里的各种代谢变化，最后就变成了富含胆固醇的残粒——残粒胆固醇。这种残粒胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇一样，可以促进动脉血管壁的炎症，沉积到里面促进斑块形成，加速动脉硬化。所以，在控制了血里的胆固醇后，高甘油三酯也会带来心血管病风险。
那么，
第一，复查。
一次化验血甘油三酯高了，要复查。确定甘油三酯是不是真的就是升高了，代谢是不是出了毛病？
因为很多时候甘油三指的升高是和高糖高脂饮食有关系的。如果验血前一天晚餐或者前几天大吃大喝，查出来的甘油三酯就可能升高，有些还可以很高。所以，发现甘油三酯高了，控制饮食一周再复查。
控制饮食，要按照均衡饮食的要求，控制主食量，控制油脂摄入量，标准是每天25ml炒菜油，也就是半两油；每天最多2两瘦肉或者鱼，一周后再查。
如果一周后复查血甘油三酯降到正常了，那就没什么可说的了，继续控制饮食吧！
第二，筛查糖尿病。
有糖代谢异常、或者就是糖尿病的患者，血甘油三酯也是可以升高的。因为在身体里，糖是可以转化为脂肪的。血糖高了，血甘油三酯就可以升高。所以，发现血甘油三酯高，要想着筛查一下糖尿病。
筛查糖尿病可不能只查空腹血糖。因为成人得的是2型糖尿病，这类型糖尿病空腹血糖往往是正常的，而餐后血糖可以明显升高。所以，还要查餐后血糖，查糖化血红蛋白。
复查了，甘油三酯确实高了，怎么办？
先划两条线。
第一条线，血甘油三酯在2.3（2.26）mmol/L以下，原则上不需要用药。
这种情况，注意生活方式，监测着血脂就行。
第二条线，血甘油三酯在5.7（5.65）mmol/L以上，应该立即开始药物降甘油三酯治疗。
因为血甘油三酯高到那个水平，除了心血管病风险外，还有诱发急性胰腺炎的风险，所以要尽快降下来，保障安全。
问题就出在中间这部分，血甘油三酯2.3~5.7mmol/L的这部分人，降？还是不降？
一般这么处理。
如果是心血管病患者，或者是心血管病高危患者，那就首先服用“他汀”类药物降胆固醇，降到目标值。因为有时服了他汀类药物，甘油三酯也会有所降低，高密度脂蛋白胆固醇也会有所升高。
心血管病的患者，服用“他汀”药物后低密度脂蛋白胆固醇已经达标，但是甘油三酯还是高，在2.3mmol/L或以上，就建议加用非诺贝特来降甘油三酯。这样来减少发生心血管事件，比如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。这属于心血管病的二级预防。
还没有心血管病，但评估属于高危的人，比如糖尿病患者，或者有高血压、早发心血管病家族史、绝经后女性、中年以上男性、吸烟、过量饮酒等多项危险因素，如果服“他汀”药物后低密度脂蛋白胆固醇达标，但甘油三酯也是在2.3mmol/L或以上，那也建议加用非诺贝特降甘油三酯。这属于心血管病的一级预防。
如果既没有心血管病，又不是心血管病高危人群，那要注意查找一下可能的继发因素，比如药物，或者不良生活方式。通过去除继发因素、改善生活方式，比如控制体重、合理饮食、限制饮酒、戒烟、有氧运动等来降低甘油三酯。如果经过非药物治疗血甘油三酯还是比较高，可以药物治疗。
首选非诺贝特，基本也是唯一选择。
这是因为，非诺贝特在降低甘油三酯的同时，可以降低一部分胆固醇；并且有研究证实患者具有减少心血管事件方面的获益。在降甘油三酯的药物中，只有非诺贝特有这个效果。再者，非诺贝特和“他汀”类药物合用，安全性也比较好。
还有一些降甘油三酯药物，一些正在研究，一些不推荐使用。
ω-3脂肪酸。
就是常说的鱼油里的有益成分。但是平常吃的鱼油制剂属于保健品，含ω-3脂肪酸的量很少，达不到降脂作用。高纯度高剂量的鱼油制剂正在做临床研究，已经得出来的结果也是褒贬不一，很多研究还在继续中。
烟酸类药物。
现在比较常用的是阿西莫司。这类药物虽然可以降低甘油三酯，但是没有相应的心血管病防治方面的获益。而且这类药物和他汀类药物合用，不良反应也比较多。另外，还有研究发现，烟酸类药物有升高血糖、升高糖化血红蛋白的不良反应。所以这类药物只能是作为替代或辅助用药。
还有其他新药，正在研制过程中。
实在是家族遗传性的高甘油三酯血症，药物治疗无效的，还有血浆置换治疗。
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