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ACC全球心脏病治疗倡议的数据为中低收

来源:心肌梗赛 时间:2022-7-30

对全球STEMI治疗,人们对意识到或事实上存在的性别差异知之甚少,但ACC22上展示的ACC全球心脏病治疗倡议(GHATI)的研究结果表明:与男性以及美国女性相比,中低收入国家接受STEMI治疗的女性明显较少。

研究人员评估了年10月至年12月期间参与ACCGHATI倡议的中低收入国家18家医院的STEMI患者数据。然后,他们将研究结果与ACC胸痛-心肌梗死注册登记系统中的所有急性心肌梗死(AMI)病例进行了比较。该注册登记系统是NCDR(国家心血管资料注册系统)的一部分。使用Mann-Whitney检验模型,研究者对GHATI按每个季度所报告的STEMI女性患者百分比与注册系统中所有AMI患者进行比较。

ACC国际理事大会美洲代表和GHATI主席CesarHerrera,MD,FACC表示,该研究的结果显示,在GHATI中心接受治疗的STEMI患者中,只有约19%是女性,医院接受心肌梗塞(MI)治疗的女性比例的一半。在低收入和中等收入国家,民众态度、行为、交通以及治疗等因素可能会限制出现MI医院就诊的女性人数,还需要进一步的研究来了解可能导致这种差异的原因。

GHATI于年开始实施,通过直接与医疗中心合作,利用数据收集和围绕以指南为导向的药物治疗进行本地化教育,进行有针对性的改进,从而改善中低收入国家的MI结局。为了参与这个免费和自愿的计划,医院同意收集与STEMI治疗相关的某些时间点数据,然后将这些数据去识别化后与GHATI共享。

迄今为止,该项目已在五大洲18个国家的39个医疗中心跟踪了4,多名患者的STEMI治疗指标和结果。该项目的两年临床结果也作为最新揭晓的临床试验结果的一部分在ACC.22上公:结果表明关键临床终点有显著改善。关键医院时的心源性休克、心脏骤停、左心室射血分数低于40%和出院存活率。研究人员还观察到,对以指南为导向的药物治疗的依从性持续上升,高达92%的病例接受临川指南推荐的治疗,高于该项目开展第一年时的90%。该项目的其他重要发现包括:ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注维持95%的高治疗率,首次医患接触后75%的患者在90分钟内成功接受PCI。

Herrera说“我们很高兴看到在两年的数据采集期间出现了改善的趋势。对这些时间点上的数据进行跟踪分析医院提供指导,鼓励他们遵循指南似乎是可行的。看到随着时间推移不断进步是相当令人惊讶的。”

展望未来,Herrera指出,急诊室至首次球囊扩张时间仍有进一步改善的机会。他还强调了要改善从患者第一医院所需的时间。这在许多国家可能相当长,尤其是那些没有像美国使用的紧急响应服务系统的国家。他补充说,在一些地方,临床实践可能会受到技术限制,比如缺乏超声心动图仪器来评估左心室射血分数。

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