生死一小时丨我院心内科成功救治一位急性心

年02月07日上午九点，心内科办公室电话铃响了，值班中医生像往常一样接电话，“十二病区有一胸痛病人，心跳慢，血压下降，需急会诊”，电话里传来胸外科值班医生急促的话语，心内科值班医生立即赶到胸外科，查看心电图后考虑：急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞！立即与患者家属沟通，需启动胸痛中心急救程序！值班医生立即安排医护人员带药接诊患者、CCU病房备诊，完成抽血送检等工作，看着患者痛苦地呻吟，全身出汗，看着家属焦急的面容，病房的安静立刻被打破。心内科医护人员分工合作，紧张有序：胡友斌副主任医师与病人谈话签字；李华副主任医师第一时间联系DSA介入室，通知技师李红威安排介入手术；王莉莉、陈丽医师完善术前病史采集及相关检查，评估患者危险、排除禁忌症；朱琳琳护士长、钱丽丽护士长及监护室护士准备术前用药及手术器械。这所做的一切为的是让患者在最短的时间内进入DSA进行急诊冠脉介入手术治疗，从而最大获益。

胡友斌副主任医师快速穿刺右桡动脉，李华副主任医师行临时起搏器植入保证手术安全。20分钟后顺利完成冠脉造影检查，发现患者右冠状动脉近段完全闭塞，中远段血管不显影。造影结果告知患者家属，需立即植入支架挽救患者生命。患者家属同意支架植入。背负着患者及其家属的信任，手术紧张有序进行。先置入导丝、球囊扩张开通闭塞血管，随即植入支架并精确定位，释放支架。术中患者再次出现血压下降、室颤，患者心源性休克，病情危重。手术团队成员全力配合，积极予以心肺复苏、多次电除颤、升压等抢救，患者恢复自主心律。此时，距患者发作胸痛仅仅1小时！患者术后即刻就告诉我们：“我胸不疼了，好多了，谢谢你们！”

医学小知识

急性ST段抬高型心肌梗死是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓完全阻塞冠状动脉所致，发病急、病情变化快、死亡率高。根据“急性ST段抬高型心肌梗塞诊断与治疗指南”中要求，急性心肌梗死患者早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的关键。这种治疗包括药物溶栓和支架植入。溶栓治疗的优势在于快速，简便易行，每一位心血管医生在经过基本的培训后都可以全天候地为患者提供治疗，溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始，越早越好，一般认为急性心肌梗塞发病3小时内效果最好。但是溶栓治疗也存在难以避免的缺陷，溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血。此外临床资料显示只有30%-54%的溶栓患者冠脉血流能完全恢复，即刻有效；而直接支架植入可以使90%的患者血流完全恢复，且持续有效。

目前，我院心内科多名医生都经过正规培训，获得国家介入准入认证，能熟练行冠状动脉支架植入术。“时间就是心肌，时间就是生命”。我院已开通胸痛中心急性心肌梗死绿色通道，我们心内科医生24小时待命，随时为患者提供最佳治疗方案。

编辑：办公室

撰稿：心内科

审核：金宁

总编：承美

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