急诊入院时的单次肌钙蛋白试验可以排除急性

近年来，大家对单次肌钙蛋白测量后的安全性问题产生了极大的兴趣，多项研究联合表明，在症状少于3小时且有低风险心脏评分的患者中，单次肌钙蛋白检测结果为阴性，其常规出院是安全的，30天心脏死亡率和急性心肌梗死的发生率与连续肌钙蛋白检测比较差异无统计学意义。

研究人员对例急诊患者中疑似急性心肌梗死进行研究，其心脏评分（病史、心电图、年龄、危险因素和肌钙蛋白）以及初始肌钙蛋白I测量值小于0.02ng/mL（平均年龄59岁，58%女性），主要结果为急性心肌梗死或心脏死亡，继发性预后包括冠状动脉造影、冠状动脉造影、30天内不稳定心绞痛。其中51.8%的患者于入院时进行单次肌钙蛋白测量，48.2%的患者接受连续肌钙蛋白测试。在调整心脏危险因素和合并病后发现，在30天内单或多次肌钙蛋白检测后出院的患者，其急性心肌梗死或心脏死亡率比较差异无统计学意义，单或多次肌钙蛋白的PCI和不稳定心绞痛的发生率比较无显著差异。

因此，根据所用的心肌肌钙蛋白分析，对流层蛋白浓度低于检测限的患者可以安全排除急性心肌梗死。多数急诊临床医生于入院时使用了单次肌钙蛋白测量，其阴性试验结果足以排除急性心肌梗死，从而减少住院时间。

来源：BackusBE,etal.TroponinTestingintheEmergencyDepartment—When2Be

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