安宁模式让群众就近看得好病

本文转自：昆明日报

安宁市是全国个紧密型医共体试点县（市）之一。4月8日，记者从安宁市医共体了解到，近年来，安宁市积极探索、实践紧密型县域医共体“安宁模式”，实现县乡村三级医疗机构医、管、防、治高效协同，让群众就近看得好病。

“安宁模式”，是以1医院（医院金方院区）为龙头，2医院（医院连然院区、医院）为骨干，多家基层医疗机构（6家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心及站点、64个村卫生室）为成员的“1+2+X”紧密型医共体新格局。

强基层卫生院就诊人次增加

前几天，74岁的八街居民吴女士到安宁市八街中心卫生院复查，她恢复得很好。就在2个多月前，她在八街中心卫生院经历了一场生死时速的紧急救治。

1月15日14点40分，吴女士因头昏、心悸、胸闷并晕厥，被送到八街中心卫生院。入院时，脉搏每分钟45次，心电图显示，急性下壁心肌梗塞，病情危重。卫生院综合科医生李芳当即建议家属，医院进行急诊经皮冠状动脉治疗手术。但家属拒绝转院。

在与卫生院院长罗国燕沟通后，家属同意在卫生院进行溶栓治疗。复查心电图确认吴女士符合静脉溶栓指征。当天15点05分，李芳和同事在医院金方院区心内科专家的指导下，为吴女士静脉推注溶栓药物，15点38分溶栓结束，患者生命体征逐渐平稳。这也是八街中心卫生院成功实施的首例急性心梗溶栓治疗。

罗国燕说，年，八街中心卫生院创建胸痛救治单元，并与医院签订胸痛联合救治协议，建立安宁市医共体内的双向转诊机制，确保胸痛患者能在30医院进行急诊手术。

今年春节，安宁市禄脿卫生院也接诊了一位84岁的急性下壁心肌梗塞患者。给患者口服心梗药物后，卫生院通过绿色通道，快速将患者转到医院进行急诊手术治疗。术后，患者生命体征平稳。

不仅是胸痛联合救治方面，在安宁市医共体支持、帮扶下，安宁市6个乡镇卫生院有的配备移动CT、X射线检查及生化检验等设备；有的成立输血科，并引入腹腔镜设备，实现腹腔镜手术“零突破”；有的建设中医科，并设立慢病管理中心，开展中医及康复理疗，提高慢病患者基层管理率。

医共体还选派罗国燕等6名副主任以上医师，到基层卫生院当院长、书记，并派出副高职以上专家在6个卫生院建立心内科、呼吸内科、普外科、妇产科、儿科、超声医学、影像医学、放射影像科等23个专家工作站，坐诊、查房、带教、做指导，提高卫生院诊疗水平。同时，依托县乡村一体化信息平台、远程诊疗技术，实现医疗信息共建共享、互联互通，远程会诊全覆盖。

安宁市医共体总院长、医院院长宋超说，医共体以“强基层”为目标，推动县乡村一体化发展，优质医疗资源不断向基层下沉，基层卫生院的医疗服务能力持续提升。

数据显示，八街中心卫生院门急诊就诊人次从年的人次增加到年的人次，禄脿卫生院由年的人次增加到年的人次。八街中心卫生院、禄脿卫生院分别于年、年达到“优质服务基层行”国家推荐标准。

强龙头大病不出县了

年安宁市医共体成立，医院、医院、医院等医疗机构纳入管理。年，为持续推进安宁市医共体建设，医院更名为医院，医院整建制划入。医院设金方（原医院）、连然（原医院）两个院区。

宋超说，“一院两区”推动解决市域医疗服务能力不强、同质化竞争严重、高层次人才紧缺等问题，医院的综合实力。

按照医共体“一盘棋”规划，医院医院关键医疗技术能力；医院重点发展中医、骨伤、肛肠、皮肤、康复、临终关怀、医养结合等专业；基层医疗卫生服务机构则强化医防融合、增强服务能力，并利用存量资源拓展养老、缓和医学、慢病管理、产后康复等服务领域，初步形成县乡村三级医疗网络分工协同、上下联动、优势互补的医疗服务新格局。

医共体还按照“紧密融合、差异化发展”思路，整合成立康复医学、肺科、慢病管理等20多个临床资源中心，整合重组神经内科、泌尿外科、急诊重症科等10多个科室，加强疼痛、感染性疾病、呼吸、骨内科、影像科、胸外科、区域检验中心等重点特色科室建设，并建立疼痛科等7个省级重点学科。

以年成立的医院肺科中心为例，作为云医院肺科中心，医院肺科中心由安宁市医共体牵头，整合医院金方院区胸外科、呼吸内科及医院连然院区呼吸内科成立。中心打破了原有科室间的壁垒，搭建起一个紧密型、多学科的综合诊疗平台，内外科医生对肺结节、肺癌进行规范的联合诊治，为患者提供一站式诊疗服务，进一步提高诊疗效率，降低患者的住院费用和住院并发症发生，改善就医体验。

安宁市医共体通过学科整合，使患者满意度、就医体验、学科综合服务能力和技术水平明显提升。近年来，“安宁模式”医院协会医共体分会《紧密型县域医疗共同体实践案例》，获“首届全国县域医共体建设优秀创新成果”、第三届中国健康县域大会“全国县域医共体建设示范奖”、第三届改善医院擂台赛“医联体与多院区一体化服务优秀案例奖”。

宋超说：“通过一系列举措，医院、医院和基层卫生机构的门急诊人次、住院人次、三四级手术占比等大幅增长，医共体次均费用、患者负担、县域外就诊人数逐年下降，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，降低了百姓就医费用。”

推进县域医共体建设，是提升基层医疗服务能力、助力分级诊疗制度建设的重要抓手。其最根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。今年，云南省卫生健康工作会提出，推广建设紧密型县域医共体，医院在分级诊疗中的功能定位。今年，昆明市也将深入推进县域综合医改和紧密型县域医共体建设，强化县域医疗服务能力。

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