医生,我胃痛竟是心肌梗死你确定不是

“喝酒喝出来的胃痛，明明是消化内科的事，你却把我带到心内科来，到底是什么意思？”

带着不解和愤怒，今年30多岁的张先生手攥着刚打印出来的心电图报告满是抱怨，因为他刚被消化科医生要求从消化内科立刻转至心内科接受治疗，且情况紧急。

“我是喝酒喝出来的问题，肯定是消化内科的事，现在你却告诉我要转去心内科，到底什么意思？”让张先生万万没有想到的，是本以为喝酒引起的胃痛，服药几天就能恢复的小事，却在来院没半小时就被下了“病危通知”。

张先生三天前因饮酒过量呕吐后一直胃部不适，来院后的检查结果让他一时间难以接受。“之前喝酒胃痛的时候，吃点药，挺一挺也就过来了，这次难受了好几天没缓解，医院检查，结果却来了这么一遭，我甚至怀疑医生在小题大做！”可情况紧急，容不得耽误，张先生也只能服从医生安排，转入心内科接受下一步治疗。

“心电图不会说谎，是心梗！”

我院心脏康复中心医学团队

当心电室的张艳红医生把心电图纸拿给心内科主任医师刁力为时，刁医生不禁一惊，心电图上的诸多痕迹都在提示患者的心脏肌肉已经出现坏死（心梗），情况危急！可抬头一看，患者张先生却正坐在一旁，面色平静，并没有像心梗患者一般捂胸疼痛，看不出一丝异常。

“难道是心电图说谎了？”

通过再次和患者沟通，了解到患者三天前饮酒过量，刁主任立即明白，患者心梗位置靠近胃部，由于难以精准描述内脏疼痛的部位，所以张先生误将胸痛认为是胃部不适。

“没错，是心梗，要立即住院治疗！”

在刁力为主任为张先生耐心讲解了心梗的发病因素以及风险后，患者同意住院接受治疗。

冠脉造影显示：

中段可见长节段偏心性狭窄约80-85%，中段可见血栓影

患者办理住院后，在心内科邓金刚主任的指导下，病房沈彩常医师迅速联系了导管室，手术团队李志枚教授和钟远慎医生第一时间为患者进行了冠脉造影检查。同时，采血结果更加确定，刁力为主任的判断并没有错，心肌酶指标超高，心肌存在损伤。

血液检查显示：

心肌酶指标超高，心肌存在损伤

结合患者目前的血管堵塞情况，且血管里存在较大的新鲜血栓，经过专家们的讨论，决定经过心脏导管对堵塞血管进行精准用药溶栓。

手术非常成功，术后心脏康复团队李名知、李泰然、姜秀政、伍亿等医生精心为张先生进行了一期心脏康复，全面指导患者的运动、饮食、用药、心理和生活习惯等，为患者恢复健康回归工作并预防再次心脏病发作奠定了坚实的基础，术后2天患者康复良好，医生团队嘱咐他二期门诊康复和三期居家和社康康复的注意事项后，患者满意出院，患者出院医院心内科和心脏康复团队对他的救命之恩，避免了一次猝死悲剧的发生，作为家庭的顶梁柱，救了他，就是拯救了他整个家庭！

心脏康复治疗师伍亿为心梗术后患者提供病房运动康复指导

“胃痛未必是胃出问题，心梗的不典型症状要学会辨别，引起重视。”

“持续性的胸痛是心梗最典型的症状，但是有一部分心梗患者的症状不典型，比如张先生的胃痛就不是典型的胸部疼痛，这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险，因此一定要引起重视，学会辨别。”院心脏康复中心刁力为主任说到。

“对于高危人群，例如经常抽烟、喝酒、高血压、高血脂、高血糖、身材肥胖、精神压力大、生活不规律，缺乏运动、有心血管家族史的，建议从改善生活方式做起，充足睡眠，戒烟禁酒，保持心情舒畅，定期进行健康体检非常重要。”

1

心前区疼痛

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。▼

2

前胸、左肩、左腋下疼痛

心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。▼

3

胸骨后、颈部痛

平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。▼

4

后背痛

有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。▼

5

上腹部疼痛

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。▼

6

颈部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。▼

7

下颌痛、牙痛

少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。▼

8

偏头痛

有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。▼

9

左下肢、左腹股沟疼痛

突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。▼

10

无痛性心梗

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要立即就诊。60岁以上的健康老年人应定期体检，预防发生心梗。

如果持续胸痛，大汗

要及时拨打急救电话呼救

切记不要自行驾车或步行来院

时间就是心肌！

时间就是生命！

医院心脏康复中心

科普指导专家

刁力为副主任医师副教授

年哈医大临床医学七年制毕业后在哈医大二院心血管外科（国家临床重点专科）工作13年，年2月作为深圳市光明区骨干医学人才引进医院，年12月成立光明区首家“心脏康复建设中心”。

医院、美国TAMU大学、加拿大多伦多大学、澳大利亚悉尼大学进修学习，常年工作在临床医教研一线，成功主治数千例疑难危重症心血管病人，擅长冠心病、瓣膜病、先心病、心肌病、心衰、心律失常、心血管神经症、高血压、高血脂、动脉硬化等疾病的诊断、治疗、康复及预防，心血管病术后康复及慢病管理，胸闷、气短、心慌、乏力等运动耐力下降症状的评估及综合治疗。主持各级课题十余项，发表文章五十余篇，获得各级奖励十余项。

科室介绍

中医院心脏康复中心成立于年，是光明区首家国家级心脏康复中心，心脏康复中心旨在帮助心血管高危人群建立心血管疾病的正确认识，积极控制危险因素，指导患者通过“药物、运动、营养、心理、戒烟”等五大处方进行心血管疾病的预防、治疗和康复，目前心脏康复中心已开展冠脉支架术后、心绞痛、高血压病、心力衰竭、先天性心脏病介入治疗术后、心脏瓣膜病介入治疗术后、心血管疾病高危人群的日常康复工作。-end-

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