心肌梗死的健康教育

心肌梗死的健康教育

概念：急性心肌梗死是心肌的缺血坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，是相应的心肌严重持久的急剧缺血所致。

病因：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化。当病人的1～2支（也可3～4支受累）冠状动脉主支因动脉粥样硬化而导致管腔狭窄，狭窄若超过75%，由于狭窄部血管粥样斑块增大，破溃，出血，局部血栓形成，栓塞或出现血管持续痉挛，使血管完全闭塞，而侧支循环未完全建立，或由于休克，脱水或严重心律失常等原因导致心排出量下降，冠状动脉血流量锐减；以及重体力活动，情绪过分激动或血压剧升等使心肌耗氧量剧增，以致心肌严重而持久的急性缺血1小时，均可发生心肌梗死。

临床表现：表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，常呈难以忍受的压榨感，窒息或烧灼感，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，持续时间长达数小时或数天，服硝酸甘油无效。还有发热，胃肠道症状，心律失常，休克及心力衰竭等表现。

实验室及其他辅助检查：急性心肌梗死的心电图有特征改变（异常深而宽的Q波，ST段呈弓背向上明显抬高，T波倒置）及动态演变过程（抬高的ST段可在数日至两周逐渐回到基线水平，T波倒置加深呈冠状T，此后逐渐变浅，平坦，部分可恢复直立，Q波大多永久存在）。另外血清心肌酶检查也是心肌梗死的主要诊断依据。

治疗原则：心肌梗死发作时病人需要立即卧床休息，吸氧，监测生命体征，尽快解除病人的疼痛，常用药物有：哌替啶，吗啡，硝酸甘油或硝酸异山梨酯，可以再灌注治疗，如无出血禁忌可紧急实施经皮穿刺腔内冠状动脉成形术，扩张病变血管或随后再安置支架，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭，其他治疗：抗凝治疗，β受体阻滞剂，极化液治疗。

健康教育指导：

1、饮食指导

第一周给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐，恢复期给予低盐低脂低胆固醇，富含纤维素的易消化饮食。注意少量多餐，忌饱食，以减轻心脏负荷，促进恢复。

2、休息与运动指导

绝对卧床休息5～7天，一切日常生活由护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，保持病室安静，限制探视，减少干扰，以降低心肌耗氧量，防止下肢血栓形成，两周后可扶起坐起，病情稳定者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者适当延长卧床休息时间。

3、用药指导

（1）疼痛严重者可选用吗啡、哌替啶等止痛药物，解除疼痛可防止心肌梗死面积扩大和减少并发症发生，需注意有无呼吸抑制，脉搏加快等不良药物反应。

（2）溶栓治疗可防止心肌梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，使心肌得到再灌注。注意溶栓药物及不良反应，如用药后胸痛有无缓解，皮肤黏膜及内脏有无出血等副作用，出血严重应立即停止治疗，紧急处理。

4、日常生活指导

(1)避免各种诱发因素，如紧张，劳累，情绪激动，饮食过饱，便秘，上呼吸道感染等。控制高血压，高血脂，糖尿病等原发病，定期复查心电图，血糖，血脂检查，以了解和控制疾病进展。

(2)合理安排工作和生活，适当参加体力劳动和体育锻炼，注意劳逸结合，肥胖者应控制体重，运动量以不引起心绞痛为宜。

(3)洗澡时应让家属知道，不宜在饱餐后或饥饿时进行，注意水温适宜，以免发生意外。因为在闷热不通风的环境，可造成心输出量减少，一过性脑组织缺血缺氧，导致晕厥发生。

(4)保持大便通畅，避免用力排便，防止心脏负荷增加，诱发心绞痛。

(5)如心绞痛较以往发作频繁，程度加重，服用硝酸甘油不能缓解，警惕心肌梗死的发生，医院就诊。

中西医结合科：-

北京中科白癜风
白癜风早期可以治愈吗

转载请注明：http://www.shhongrui.net/xjgyy/765.html