专家教你急性心肌梗死的急救关键时间

急性心肌梗死是严重威胁人类健康与生命的危重急症，常在夜间与凌晨突然起病，常无先兆，起病急，进展快，可致命，死亡病医院。但该病的另一面是明确的可救活性，只要治疗及时，确可起死回生。

时间就是心肌，时间就是生命。心肌梗死的发生是由于供应心肌血液的动脉血管——冠状动脉内面长的粥样硬化班块破裂、继而形成血凝块而闭塞血管，几分钟之内，心脏肌肉开始死亡。在第1小时里，肌肉组织的死亡速度比较缓慢，但“黄金时间”一过就飞快加速，到第4小时就几乎全部死亡。然而，如果在冠心病发作的最初几分钟开始治疗，开通“罪犯”血管，即可使心肌不坏死，或使心肌坏死限制在最小范围内。起病后1小时内为开通急性闭塞的血管而抢救心肌的黄金时段，原则上最迟不宜超过12小时。发病后立即和发病12小时后作冠状动脉介入治疗的成本相同，如果看血管造影，也可能同样获得血管通畅，但疗效绝然不同，因为发病12小时后已错过挽救濒死心肌的黄金时段，心肌已经坏死。

一旦发生急性心肌梗死，唯一而最可靠的可能获救办法是尽快去可提供胸痛救医院，及早治疗。遗憾的是许多病人和家属对此不了解，一些突然发病的中青年平素健康，抱有侥幸心理，觉得“挺挺就过去了”；一些夜间凌晨发病的病人因交通不便，或不愿惊动家人，想等天亮再说；有些病人已认识到可能患的是心肌梗死，但怕转运危险，而静卧在床，结果是错失良机。

有胸痛，去医院，可使大量心肌梗死病人获救，医院为抢救心肌梗死提供一天24小时、全年天的“全天候”服务，心肌梗死病人到达急诊室后力求在60-90分钟内打通闭塞的心脏血管，这样，能使急性心肌梗死的住院死亡率由10-15%%降至到5%以下。

时间是成功救治急性心肌梗死的关键，提醒大家——有胸痛，去医院。

（作者系医院心内科主任、主任医师何国平，擅长各种心血管疾病的诊疗）

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