急性心肌梗死的病因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见的诱因如以下:
一、过劳
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
二、激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
三、暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。四、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。五、便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
六、吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死的早期症状
日常生活中要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理,其实心肌梗死患者约70%有先兆症状,主要表现为:
(1)既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛,或原有心绞痛的患者发作突然明显加重。常表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,少数病人可以表现为咽喉部紧缩感,下颌部、牙齿疼痛,左上肢疼痛或剑突下疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
(2)冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生,必须认真对待,患者首先应卧床,保持安静,避免精神过度紧张;无低血压状态可以舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油,若不缓解,5分钟后可再含服一片。医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥,医院。
防治措施
1、生活要有规律。合理安排好工作和休息时间,不可劳累,避免过度的脑力及体力劳动。保证充足睡眠。
2、合理安排膳食。饮食宜清淡、易消化,应定时定量,千万不可饱餐。避免饮浓茶和咖啡,少吃甜食,多吃水果、蔬菜。多喝温开水,保持大便通畅,防止用力排便。
3、控制伴发疾病。合并有高血压、高脂血症及糖尿病的病人,应进行积极有效的治疗,将血压、血脂、血糖控制在正常范围内。
4、避免受凉感冒。注意天气变化,注意保暖,特别是季节交替、天气变化大的时节。当天气寒冷,大风大雨时,尽量避免外出,寒冷可刺激血管收缩,血管阻力加大,减少心肌供氧量,诱发心肌梗死。
5、放松身心,愉快生活,保持平和心态,避免情绪激动。适当参加体育运动,但要避免激烈的对抗性动作,以锻炼身体、增加乐趣为目的。
6、彻底戒烟,同时劝阻家属戒烟,最好在无烟环境中工作、生活。
7、遵医嘱服药并定期复诊。在医师指导下进行药物治疗,尽量使心绞痛少发作,减少心肌梗死发生的机会。定期进行专科复诊,密切注意病情,以使医师能够根据心脏功能情况及全身状况及时调整治疗方案。
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