心梗23小时内是疏梗黄金时间环球

医院副院长、医院重症医学科大科主任邹旭教授

医院胸痛中心医疗总监、广州市心肌梗死中医药防治重点实验室负责人张敏州教授

医院总院重症医学科主任、全国名老中医学术经验传承工作室负责人、主任医师郭力恒

我国急性心梗患者剧增。

5月18日为中国血管健康日，当天广州日报“名医大讲堂”携手医院心血管病专家团，在该院举办“以血管名义，达心脏健康”为主题的养心、治心、救心专题讲座。邹旭教授现场讲解了如何“中医养心”，鼓励有血管或心脏问题的中老年人多与别人交流沟通，调节情绪；张敏州教授主讲“治心，中西医结合有奇效”，教大家如何与冠心病作斗争；郭力恒教授则主讲了“救心，绿色通道护生命”。

名医大讲堂

主讲嘉宾

文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员曾锐祥、吴远团

文/广州日报全媒体记者乔军伟

中医养心

运动“强心”：遵循“原则”

邹旭教授认为，中老年人多与别人沟通交流，保持愉悦心情，有助心脏健康。同样，忙碌的中年人也应关爱心脏。他说，“偷不行，但偷闲可以有”，中年人尽量劳逸结合，化解工作与生活压力。

“汗为心之液”，邹旭教授说，汗液可排泄人体代谢的产物。中老年人一旦晒太阳不足、运动不够、出汗太少，就会这儿也痛、那儿也痛。年6月世界卫生组织简报指出，缺乏锻炼已成为全球第四大死亡风险因素，据估算，目前每年全世界因缺乏锻炼而致死的人数高达万人，这是因为缺乏锻炼对健康的不良影响十分长久，不仅可引发肥胖、亚健康状态，还可导致心脑血管疾病。因此要“强心”，建议要保证适量运动。

邹旭介绍，中医家华佗对于运动的见解，是“但使微微汗出，不可过极尔”，叫人们稍稍出点汗就可以了。而现代医学也认为，运动要注意适度，防止过度运动易劳倦，甚至运动性猝死。

邹旭建议适度运动要参照“原则”，3即每次运动不少于30分钟；5即每星期运动不少于5次；7即运动后每分钟心率数为-年龄岁数。

饮食“养心”：食物宜杂不宜偏

中医还讲“心与小肠相表里”，因此，饮食要注意清淡。邹旭教授笑言“假要打，但假牙不能打”，从养护心脏出发，食物要均衡，每天的食物品种要超过12种，每周的品种则要25种以上。中医大家、国医大师邓铁涛教授也一贯主张进食宜杂不宜偏，五谷杂粮，酒肉果蔬都可以进食，关键在于不可过量。

这是因为，不同食物含有的营养素特别是微量元素不同，而这些微量元素在人体中的代谢非常重要，是某些蛋白质或者酶的辅助单位，缺乏微量元素则容易形成慢性病，如血管内皮容易损伤，细胞抗氧化能力减弱、容易衰亡等。

还有一项“养心工程”是管理好睡眠，起居有常，睡眠养阳。美国（芝加哥大学医学）曾有一项研究：每天睡眠少于7小时可能使人们患心血管疾病的风险明显增加。根据研究结果显示，每晚睡眠时长为5至7小时的研究对象中，大约11%的人5年内出现动脉硬化现象。每晚睡眠时长不足5小时的研究对象中，这一比例上升至27%，而每晚睡眠时长超过7小时者，仅有6%的人出现动脉硬化。

有人说，我也想睡得好，可就是天天辗转难眠，怎么办？邹旭推荐以下两招：

1.热水浴足：

邓老喜欢用温热水浴足，浴足过程中同时用双手按摩、揉搓脚背及脚心，最好以劳宫穴摩擦涌泉穴，以加速脚部的血液循环，以产生温热感为度，每次10～30分钟。

2.药材沐足：

怀牛膝30克、川芎30克、天麻15克、钩藤30克、夏枯草10克、吴茱萸10克、肉桂10克。

中医治心

保护血管可合理使用中成药

张敏州教授指出，其实冠心病源自于动脉粥样硬化，是一个血管疾病的全身性、进展性过程。肥胖、吸烟酗酒人士、年龄大者、有高血压高血糖高血脂等人群是高危人群，他们的血管一开始正常，随后脂肪条纹出现，纤维斑块、动脉粥样斑块随后，此时可出现稳定性心绞痛；随着斑块破裂、血栓形成，可出现不稳定性心绞痛、心梗、中风、周围血管疾病，甚至心血管死亡事件。

张敏州教授特别提醒，除了胸痛这一典型症状，还有左肩痛、背部痛、牙痛、下颌痛等不明疼痛，也要警惕是冠心病的非典型症状。

心血管出了问题，从保护心脏出发，务必要遵从医嘱，无论西药还是中成药，坚持服药非常重要。合理的药物治疗，一般包括了阿司匹林、氯吡格雷、调脂药物、降血压药物、降血糖药、中医中药等。

张敏州教授特别指出，出现胸痛等冠心病急性发作症状，以前可能有高达30%的人死于心绞痛，但如今医学进步，心绞痛发作确诊后，一个小小的冠脉介入微创手术解除心血管的狭窄、梗塞，死亡率已经降到了5%了。

中医救心

如果有稳定性心绞痛

胸闷时间延长须就医

“不少人有稳定性心绞痛，尤其要注意。”郭力恒教授指出，如果原来一口气爬5楼会胸闷5分钟，含点救心丹能缓过来，但如果病情发展了，比如楼层减至2层，胸闷持续时间长了，或者原来只胸闷，现在发展成胸痛，甚至是出大汗，务必马上就医。

郭力恒教授指出，如今很多人都知道心血管出了问题，药物治疗、介入治疗、搭桥手术是三大治疗方案。合理使用抗血栓、抗心绞痛、调血脂、抗缺血等中西药，当然是保护血管的必要措施，药物治疗是基础。

不过，一旦冠心病急性发作，那就是“时间就是心肌，时间就是生命”。年至年，我国急性心梗患者剧增，死亡率居高不下，显示很多人还是不知道，发病后2~3小时内进行治疗处理，是开放梗死相关动脉的黄金时间。

血管堵了还能再通？过去，心梗的死亡率高达50%；靠一般吃药，死亡率高达30%；如果患者及时吃药、打针、住院，则死亡率降至15%；到了有监护室时代，加上有溶栓技术，心绞痛发作患者，死亡率降至10%；而介入治疗的出现，则让死亡率下降至个患者才有10人死亡了。

人们常听到的“介入治疗”，医学称PTCA，又叫经皮冠脉成型术，是通过穿刺股动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张。PTCA是一种微创手术，伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂，但创伤小，成功率高，现在越来越得到医生和患者的认可。

现场问答

冠心病也可吃中药吗？

问：介入治疗放了支架，就没问题了吧？

答：经皮冠脉成型术放入支架，只是解决了血管不通的问题，要保持继续通畅，需要药物的协助，比如一年的抗血栓、抗血凝治疗，中药帮助活血化瘀等。可能有的病人半年可减药，有的则不行，因此术后需要第二周、一个月后、半年随访，进行心电图、心脏超声检查等。

问：冠心病正在吃药，能外出旅游吗？

答：未到需要介入或搭桥手术的冠心病患者，可进行规范用药治疗，如果处于稳定期，可在确保安全的情况下外出旅游，但要特别注意不要疲劳，或者到医疗条件差的地方。

问：冠心病也可吃中药吗？

答：中药、西药，只要在医生指导下，都可合理使用，比如有的患者随身携带保心丸、复方丹心滴丸，国医大师邓铁涛也有冠心病，他也是随身携带中药的。

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