ECMO联合CRRT,急诊大学科联动抢救

突发病情

1月7日22点54分，50多岁的王先生被紧急送入急诊二科。

经过询问病史，王先生在饮酒后突发胸痛、气促，急诊抢救室医护人员立刻为王先生开放绿色通道，在进行了心电图、无创呼吸机辅助呼吸、开放静脉通路等一系列检查与抢救后，王先生被确诊为急性心肌梗死，急诊抢救团队立刻联合胸痛中心，经过家属同意后，准备为患者行经皮冠脉腔内血管成形术及冠状动脉支架植入术。

然而，病情的发展往往让人猝不及防，就在心内科专家赶到现场，准备上手术台前，王先生呼吸困难加重，口唇发绀、四肢湿冷，呕吐不止，血氧饱和度下降至75%，血压突然下降至70/40mmhg。时间就是心肌，手术必须尽快进行！急诊抢救团队在五分钟内立即为王先生完成了气管插管及呼吸机辅助呼吸，运用去甲肾上腺素升压，随后，王先生被送往介入手术室紧急手术。

1月8日2点57分，经过胸痛中心心内科专家在导管室的共同努力下，闭塞的血管打通了，他们在第一时间为王先生的心肌赢得了生机！王先生被立即转至急诊二科EICU继续救治。虽然手术成功了，但是王先生的情况依然不容乐观。在进入EICU后，他的心源性休克依然存在，血压依靠大剂量升压药维持，因为循环灌注不足，全身多处可见花斑。在给予气管插管接呼吸机辅助治疗并吸入氧浓度%的情况下，患者的血氧饱和度仅有89%。

新一轮的抢救又开始了！在为王先生进行了床旁球囊反搏术后，在急诊大学科韩小彤主任的支持下，急诊二科曹彦主任当机立断，立即启动ECMO团队，为王先生建立ECMO，争分夺秒与死神赛跑。体外膜肺技术（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）是目前重症医学体外生命支持的终极技术手段，ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间，作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术，ECMO被临床誉为“救命神器”。

随着ECMO联合CRRT治疗，截至1月8日23时，王先生升压药的剂量逐步减小，全身花斑较前减少，在氧浓度60%的情况下，王先生的血氧饱和度可以达到99%,大家纷纷松了口气。而此时的ECMO团队，已经持续坚守了将近十小时，其中罗俊与肖慧英两位老师全程守护到凌晨才有时间休息。

急诊二科主任曹彦表示：尽管该患者今后的治疗还将面临着多种困难与挑战，但是在大学科的指导下，在急诊大家庭兄弟姐妹的支持与紧密协作下，在学科融合的大好形势下，各种新项目、新技术、新资源都在第一时间运用到了患者身上，为挽救患者生命争取先机。我们坚信：只要我们不抛弃、不放弃，用我们坚定的信念和先进的技术为患者的生命安全筑起一道坚固的防线，患者生命安全和身体健康就一定能够得到最大限度的保证！

文字：谭俊彩

编辑：田晶晶

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