急救手册心肌梗塞

　　家庭急救处理，就是日常生活中，当人们遭到意外伤害或突发疾病时，在救护车、医务人员和其他专业人员还没医院之前，给伤患者的紧急性、临时性的帮助和治疗。

　　心肌梗塞，也叫心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。心肌梗塞是老年人致死的常见疾病之一，预防胜于治疗。

◆预防措施

预防心肌梗塞要在日常生活中多加注意，注意以下几个方面：

　1.已有心肌梗死的病人要戒烟，控制高血压及糖尿病，控制饮食，即避免一切可以引起冠心病加重的因素。

　2.积极治疗心绞痛。

　3.口服小剂量阿司匹林，每日75毫克~毫克及小剂量的β-受体阻滞剂，如倍他乐克、氨酰心安等，对预防心梗的发生有一定作用（请遵医嘱）。

　4.心肌梗死病人在康复期一定要注意避免各种诱因，按医嘱服药，注意科学的生活方式，定期检査，以防心梗复发。

　5.绝对不搬抬过重的物品，搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

　6.愉快地生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之。

　7.参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输贏论高低。

　8.锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。

　9.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

　10.洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳。

◆常见错误处理方式

　　医院前，在家里的处理对减少死亡率、挽救缺血心肌、限制和缩小梗死面积、减少心肌梗死的并发症，均有十分重要的意义。但是常见的一些错误处理方法加剧了病情。

　1.用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速，饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓诱发心肌梗死。

　2.梗死发生后，家人不恰当地搬动病人，采取不恰当的措施，有可能导致梗死面积进一步加大，导致猝死发生。

◆正确的急救措施

一、正确的应急处理方式

当家人发生心肌梗塞的时候，应该这样处理：

　1.持续呼叫病人的名字，让他保持清醒，绝对不可以昏迷过去。

　2.身边最好准备一小瓶沉香油——急救之王，此时先将几滴沉香油滴到病人的舌头上。

　3.用手指压病人人中，压到病人眉头皱起来。

　4.握空拳，反复流压病人胸口从膻中到华盖区域，刺激心脏肌肉。

　5.以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压病人胸腔；压、滚时提醒病人吸气，手放开时吐气。持续这样做，直到病人两肩耸动，脸色转好。

二、心肌梗塞病人的健康饮食原则

　　心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞病人要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：

　1.限制热量摄人，以减轻心脏负担。

　　尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

　2.饮食要平衡、清淡且富有营养。

　　以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和剌激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

　3.注意钠、钾平衡和镁的吸收。

　　以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄人，应据病情随时调整。

　4.急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。

　　发病开始的1-2天，仅给热水、果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6~7次，每次毫升~毫升。若病人心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。

◆小链接

「心肌梗塞患者容易再发心梗」

　　患过急性心肌梗死的病人，发生第二次心肌梗死简称“再梗”。随着冠心病发病率和急性心肌梗死存活率的增加，再发心梗亦逐渐增加，发生率约占心肌梗死病人的10%~20%。再梗死发生次数越多、间隔时间越短，其死亡率越高。下述病人易发生再次心梗：

　1.冠状动脉病变严重，特别是冠状动脉的三个主要分支均有病变时。

　2.病人发生心肌梗死后，仍有严重的心病者。

　3.吸烟，阳性家族史，患有糖尿病、高血压、高脂血症未能很好控制者。这些既是初发心肌梗死的危险因素，也是再发心肌梗死的危险因素。

　4.心肌梗死后，6个月内进行手术、麻醉者。

　　人人学急救，急救为人人。只有大多数人都学习和掌握了急救知识和技能，才有可能实现人与人之间的自救、互救。所以，为亲人、朋友、邻居、同学、同事和自己，尽早学习急救知识，以备不时之需，我们每个人才能成为一个救助者。

　　由于水平有限，内容难免有不足之处，甚至谬误，恳请您在阅读或使用的过程中，提出宝贵意见和批评，以期待有机会时再行修改和完善。

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