ldquo酒后胡言rdquo没当
星期天晚上，42岁的张先生和几位多年未见的朋友吃饭。酒席间，大家回忆往昔、豪情万丈，一时情难自抑，推杯换盏间张先生多喝了几杯。直到晚上11:00多，朋友们才将喝得酩酊大醉的张先生送回家。
张先生回家后就对家人说，自己胸口不舒服，头晕、胸闷、恶心等等，一直烦躁不安、满头大汗、胡言乱语……妻子看着一身酒气的张先生言语举止失常，只当他喝醉酒断了片，好言好语安顿张先生休息，就没再搭理他。
直到第二天，妻子走过来摸了摸张先生，但见丈夫面色苍白、大汗淋漓、肢体发凉，多次呼唤后似乎没有反应，有点不省人事的样子。
妻子这才急了，立即拨打了。张先生被送至浙江大学医学院附医院急诊科，经过检查发现张先生系急性广泛前壁心梗合并心源性休克，最令人害怕的是心电图检查出现了“巨型R波心电图综合征”。
——墓碑型心电图改变，业内有行话说，巨型R波一旦出现，就好比看到了一座座“墓碑”，故又称为“墓碑型心电图改变”，发生猝死的几率非常大。
——急诊科立即为张先生开通绿色通道，使用血管活性药物维持有效血压，胸痛中心急诊手术团队为张先生进行急诊手术，先进行主动脉球囊反搏术（IABP）辅助循环，然后进行冠脉造影，发现粗大的左前降支近段血管完全闭塞。顺利植入冠状动脉支架恢复冠脉血流后，在医护团队护送下转送至重症监护室，并进行了ECMO治疗，病情暂时得以稳定。
然而，由于心肌梗死的面积非常巨大，整个左心室弥漫性运动微弱，依然危机重重、前路漫漫，能否顺利康复出院还是未知数。
医院胸痛中心医疗总监叶显华主任医师说，这是一例典型的凶险型急性心肌梗死延误病例，从发病到血运重建的时间超过了12小时，由于缺血时间过长，受完全堵塞的冠状动脉供血供氧的心肌绝大部分已发生缺血性坏死，心肌收缩力减弱、心电活动紊乱，急性心肌梗死的各种并发症（例如泵衰竭、心源性休克、心律失常等）接踵而至，即使行血运重建恢复了血流，坏死的心肌也不会马上恢复活力，手术效果就大打折扣了。
冠状动脉突然完全闭塞、血流中断，即发生典型的急性心肌梗死。起病20分钟后心肌开始缺血坏死，而且心肌坏死的面积跟血流中断的时间成正比：
起病3小时后，心肌坏死面积约40%；
6小时后，坏死面积接近80%；
24小时后，坏死面积几乎达到%。
所以一旦发生心肌梗死，必须分秒必争进行有效救治，这时候真当是“时间就是心肌、时间就是生命”！另外季节更替之际是急性心肌梗死的高发季节，大量饮酒可诱发急性心肌梗死。
供稿/医院
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