普通家庭中,如果有一人罹患了重大疾病,不仅治疗周期长,而且费用也很高,整个家庭的经济都可能会被拖垮,因此重疾险成为了人们必备的保险之一。
但是目前国内的重疾险形态越来越复杂,产品保障虽然越来越好,重疾险“重症+中症+轻症”的形态也已经成为了主流。在保障增加的同时,合同中也增加了中症、轻症的病种和定义,这对于普通消费者来说虽是好事,不过相应的,合同条款也更复杂了。
那么,重疾险中的中症、轻症都有哪些呢?买重疾险的时候又该如何注意这两个概念呢?今天我们就来聊聊这个话题。
一、什么是轻症、中症?
年,保险行业协会联合中国医师协会共同制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对各大保险公司25种重大疾病的条款进行了统一。法定的25种重疾,在目前各家保险公司产品中定义都是相同的。在所有理赔的案例中,恶性肿瘤的理赔占比就达到60%以上,而前25种占到了理赔的96%左右,可以说是重疾险的核心。
可是,慢慢有些人发现,重大疾病的理赔条款太严苛了。能获得理赔的都是大病,甚至快死了才能赔,很多人甚至认为重疾险“保死不保生”,以至于有这样一个段子在网上流传开来:有一个病人得了冠心病,在即将手术的时候,患者再三叮嘱医生说,“手术不要给我微创,我要开胸手术,不开胸手术的话我的重疾险不赔付”。虽然这只是一个笑话,但也从侧面看出,轻症如果没有发展成为重大疾病,都可简称为轻度重疾。重疾险在轻症阶段是不会理赔的,尽管你做了手术。于是后来,保险公司为了提高产品的竞争力,就引入了轻症、中症的概念,一直到年以后逐渐被大多数人所知。1、什么是轻症?
轻症疾病是指在重大疾病的前期,情况较轻的疾病,或是重大疾病的早期症状。
轻症的出现是鼓励大家及早发现身体出现的问题,尽早治疗,防止小病拖成大病。有些轻症并非想象中的那么简单,比如轻症里的极早期恶性肿瘤、不典型性心肌梗塞等等,远不是很多人误认为字面上“很轻的病”的意思。
就拿脑中风来说,如果我们能够及时检查出动脉硬化,通过饮食、运动的调整,就可以控制住病情,不用花钱。如果不治疗,就会进一步发展成为短暂性脑缺血,这个时候需要住院输液,甚至是进行颈动脉手术。如果这个阶段我们还是不在乎,下次住院就是脑中风,如果留下严重的后遗症,不仅会影响后半生的生活品质,康复治疗在费用上更是个无底洞。
所以轻症的责任还是非常有必要的!
目前行业里还没有一个统一的对轻症的定义,轻症包含哪些具体还要看各家保险公司的标准。不过一般来说,只要达到保险合同约定的轻症的赔付标准,就可以获得重疾保额20%~30%的赔付。
2、什么是中症?
重疾险增加了中症保障责任是近两年的事情,中症其实就是处于轻症和重疾之间的情况,比轻症严重一点,但是还没有达到重疾的严重程度。
轻/中症条款降低了重疾险的理赔门槛,不用达到非常严重的程度就能得到理赔,更人性化。轻症和中症的保障增加,可以很大限度的减轻家庭的经济负担,加大保险的杠杆作用,用更少的钱获得更高额的保障!
二、高发的轻症、中症有哪些?
既然轻症、中症是重疾的早期发展阶段,那么我们先来看看占重疾发病率95%的25种重疾,他们的早期症状是什么呢?
再来看看保险公司年的轻症理赔数据:结合轻症理赔数据和医学数据,我们整理出了高发的轻症、中症病种如下:1、极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌)
2、轻微脑中风
3、不典型心肌梗塞
4、冠状动脉介入手术
5、微创冠状动脉搭桥术
6、心脏瓣膜介入手术
7、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
8、慢性肾功能障碍
9、单侧肾脏切除
10、视力严重受损
11、特定面积Ⅲ度烧伤
12、主动脉内手术
其中,前4种轻症就占到了全部轻症理赔的96%以上,而第4、5、6都是治疗不典型心肌梗塞的手段,7属于非重疾脑部占位,8、9、10、11、12均属于医学上比较常见的疾病。
所以,中症、轻症如果能够涵盖以上的病种,没有缺项,就很全面了,其余的病种都是锦上添花。而且,中症、轻症最好要涵盖第1、2、3、4、7种疾病,因为这几种疾病是高发的。
三、轻/中症豁免
所谓轻症豁免,就是罹患轻症可以不用交后期保费。中症也是一样。
案例
年6月,李女士投保了50万重疾险,年交余元,20年交费,附加轻症豁免。
年10月,李女士被诊断为宫颈鳞状细胞原位腺癌(原位癌)。
依据合同条款:保险公司理赔10万元,免交余下18年的保费,且重疾责任继续有效。
1、轻症豁免能加就加
很多保险产品是没有轻症豁免的,因为相较于重疾,轻症的患病概率要大得多。但轻症的赔付比例只在30%左右,不但无法保障患病期间的经济收入,康复和营养费也是很大的一个负担。在这种情况下,如果还要额外承担每年几千块的保费,压力也并不小。所以,如果所购买的保险产品有轻症豁免,最好还是加上吧,在特殊时期也能减轻不少负担。
2、投保人豁免看情况加被保人豁免,一般是附在主险条款里面的,不会另外收费。就算是需要加费购买,也还是加上比较好。而投保人的豁免,一般情况下是需要另外付钱的,加不加取决于投保人与被保险人的关系。如果是给孩子买保险的话,投保人属于家庭经济的主要来源者,加豁免是很有必要的,就相当于一个双重保障,万一大人发生什么不幸,孩子也不会因为交不起保费而失去原有的保障。但如果是给家里的其它大人买,那就看二者的收入水平了。如果被保险人没有收入或收入很少,那还是加上投保人豁免会比较好。但如果二人收入都差不多,那就没有加的必要了。四、如何挑选有轻/中症的重疾险?
1、病种分组
病种分组,是指将一些疾病归为A组,一些疾病归为B组,只要A组中有一个疾病赔付了,A组的其他病种的责任也一并结束。所以,一般来说,不分组比分组好。
2、病种的理赔定义
与重疾不同,轻症目前是没有统一的理赔标准的。所以不同公司、不同产品的对同一病种理赔要求都可能有所不同。哪怕同一个公司出的重疾产品,理赔定义都有可能有严格程度的差异。所以建议大家选择产品时,仔细查看自己最需要的病种(比如有家族病史,或认为自己最有可能罹患的疾病类别),选择赔付条件最宽松的产品。3、赔付比例与赔付次数
轻症一般赔付基本保额的20%~30%
中症赔付50%
赔付次数一般是1~5次
同等条件下,赔付比例越高越好,赔付次数越多越好
但是,增加赔付比例和赔付次数都是需要相应的保费的。一般来说,赔付2次之后,每多赔付一次的概率都是几何倍数的减少,所以赔付次数过多意义不大。因此,在有限的预算下,建议大家优先选择高赔付比例的产品。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明:http://www.shhongrui.net/xjgzl/6963.html