老年人常见病之心肌梗塞患者的护理

一、心肌梗塞概念

是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。

二、病因多数是冠状动脉粥样硬化、斑块或在此基础上形成血栓，造成血管管腔堵塞。

三、临床表现

突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状。

四．护理

1、心理护理

老年人要保持舒畅愉快的心情，消除各种紧张恐惧的心理，注意控制情绪，不要激动。并避免过度劳累、受凉感冒等，以防诱发心绞痛和心肌梗塞

2、急性期绝对卧床休息

发病急性期应完全卧床休息3一7天，老年人的日常生活由养老护理员帮助解决，要避免老年人不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。

从第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶老年人坐起，病情稳定者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。3、避免肢体血栓形放及便秘对于卧床时间较长的老年人应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起老年人使秘。

提醒老年人排便时忌用力过度，以防用力排便增加心脏负荷、加重心肌缺氧而危及生命。要保持大便通畅，便秘时给予开塞露或轻缓泻剂帮助通便，便前口含硝酸甘油片或消心痛等。4、饮食宜清淡要吃易消化、产气少、含适量维生素的食物，如青菜、水果、豆制品等。每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等，心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入，同时记录出入液量

5、紧急处理①安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动老年人，立即含服硝酸甘油。②如果含服硝酸甘油不见效而疼痛未减轻时，应观察老年人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰老年人，使之镇静，去枕平卧，测量血压。③及时报告医生和护士，如老年人发生心脏突然停跳，马上进行胸外心脏按压及人工呼吸。④警惕不典型的发病表现有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，有的老年人出现反射性牙痛，也有的先发生胃痛。遇到这种情况，养老护理员必须提高警惕。凡有冠心病病史的老年人，均不可忽视，尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止老年人过度兴奋，保持稳定的情绪和适量的体力活动，防止病情反复。⑤对症护理疼痛老年人绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予老年人解除疼痛的药物，如硝酸异山梨醋，严重者可选用吗啡等。心源性休克时应将老年人头部及下肢分别抬高30一40cm，给予高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。做好老年人的皮肤和口腔护理，按时翻身，做好24h监测记录五、健康指导1、积极治疗高血压、糖尿病等疾病。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量较高的食物。3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4、劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。5、遵医嘱按时服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物。

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长按







































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