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心肌梗死应与哪些疾病诊断鉴别

来源：心肌梗赛时间：2017-11-1

心肌梗死是由于心肌细胞长时间缺血而死亡，心肌灌注供给与需求失衡所引起的。心肌梗死可表现为不典型症状，甚至没有任何症状，只能通过一些医学检查来发现！

一、心绞痛：心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但心绞痛发作更为频繁，患者不伴有发热，且发作时间不超过15分钟，可通过这点与心肌梗塞相鉴别。

二、急性心包炎：尤其是急性非特异性心包炎，常会出现剧烈且持久的心前区疼痛，但心包炎患者在疼痛的同时或疼痛发生前有发热现象，且在深呼吸或咳嗽后疼痛可加重，体检可发现心包摩擦音。

三、急性肺动脉栓塞：肺动脉大块栓塞可引起胸痛、气急和休克等症状，且有右心负荷急剧增加的表现，如心电图检查时显示电轴右偏，右心室急剧增大；三尖瓣区出现收缩期杂音等。

四、急腹症：急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都会引起上腹部疼痛及休克，而急性心肌梗塞患者疼痛波及上腹时也会出现腹部疼痛，体格检查有助于诊断鉴别。

五、主动脉夹层分离：主动脉夹层分离时会出现剧烈胸痛，但其发病刚开始疼痛即达高峰，且会放射至背、腹、下肢等处，可与心肌梗塞区分。X线胸片、超声心动图、CT等有助于两者的区分。

医院张大东院长

职称：主任医师

临床经验：30余年

手术例数：余例

擅长治疗：冠心病介入治疗、心血管介入治疗、先天性心脏病介入治疗等。对不适合外科手术、同时伴有其他疾病的疑难冠心病，通过冠脉介入疗法，可改善冠脉血流循环情况，提高病人的生存质量。

获得的荣誉：上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。

心内小助号：xinneixiaozhu

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