心肌酶谱升高一定是心肌梗死吗

心肌酶谱主要包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶(AST)等。

心肌酶谱中最有诊断价值的一项是CK-MB，具有心肌特异性。

心肌酶谱升高并不只反映心肌问题，因为它们还存在于其他的脏器，比如肝脏和肌肉中，当肝脏和肌肉损伤时也会造成心肌酶增高。

CK在骨骼肌中含量最高，其次是心肌、脑，肝、胰和红细胞等CK含量极少。CK-MM主要存在于骨骼肌；CK-MB主要存在于心肌细胞；CK-BB主要存在于脑组织。CK极度升高（U/L）主要见于全身疾病,特别是肌肉疾病。

心肌酶谱升高的几个小知识点：

1、心肌细胞受损：

肌酸激酶同工酶(CK-MB)主要来源于心肌，当CK-MB升高时，大多提示心肌细胞损伤或坏死，常见于急性心肌炎等心源性疾病。

一般表现为乏力、纳差、心悸、胸痛等，严重时可出现心力衰竭并发心律失常、心源性休克甚至死亡。

此外，还应该结合临床症状以及肌钙蛋白、心电图动态演变等，进行综合判断。

2、骨骼肌损伤：

肌酸激酶（CK）明显升高，可能提示骨骼肌损伤，如肌肉急慢性损伤、骨折或手术引起肌肉细胞受损或肌炎、药物中毒、内分泌、代谢等原因造成肌肉损伤等，以上情况均可引起肌酸激酶升高。

3、

肝细胞受损：

如病毒性肝炎、中毒性肝炎或者严重恶性肿瘤等造成肝细胞受损时，可引起乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等升高，二者也是心肌酶谱中的指标，因此也会表现为心肌酶谱升高。

4、其他：

除上述以外，心肌酶谱升高也可能提示其他系统的疾病，可见于胆道疾病，如胆道梗阻性黄疸、胆心综合征，还可能见于脑血管疾病、内分泌疾病、营养不良以及贫血等。

心肌酶谱升高是心肌细胞损害的重要依据之一，但并非心肌酶谱中任何一项升高都支持心肌炎诊断。

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