心肌梗死的中医方药与食疗

急性心肌梗死是一个死亡率很高的疾病。近年来，这个病种的国内死亡率有较大幅度下降，其中中医中药发挥了一定的作用。所以，研究中医中药对心肌梗死的治疗规律，对提高治愈率有重要意义。

心肌梗死的病机是本虚标实，其本虚可以是阳虚、气虚，也可以是阴虚、阴阳两虚，甚至阳微阴竭、心阳外越。不能只强调阳虚而忽视阴虚。其标实不仅是痰、饮。也可以是气滞、血瘀，同时又有兼热兼寒的不同。还须指出，标本之间是相互影响的。例如，阳虚及阴、阴虚及阳的病理变化在心肌梗死的发展过程中并不少见；又如，痰浊可以引起或加重气滞血瘀，痰瘀可以互结；阴虚与痰热常常互见，痰热也易于伤阴；阳虚则与寒痰、寒饮常常互见，寒痰、痰饮又易于损伤阳气等。治疗急性心肌梗死必须强调辨证施治，它比一般协定处方的效果要好。我们体会只要抓住“阴”（阴虚）、“阳”（阳虚）、“痰”（分寒热）、“瘀”（因气或因邪）四个字及“心气虚弱”、“心脉痹阻”、“胸阳不展”等基本病机，然后结合病情进行分辨，就易于掌握了。

本病属于中医学中的“真心痛”“胸痹”之范畴。

心肌梗死处方

处方一

心肌梗死方1(叶氏经验方)

制乌头6克，制附子9克，当归9克，桂枝6克，徐长卿6克，川椒6克，延胡索9克，丹参15克，鲜鱼腥草50克，葛根9克，干姜3克，水煎服。

心肌梗死。胸部突发绞痛，牵连左上肢及背部，冷汗淋漓，身重畏寒，四肢发凉。舌苔薄白，脉弦紧。

处方二

心肌梗死方2(叶氏经验方)

全瓜蒌15克，薤白9克，丹参15克，桂枝6克，枳实9克，芍药9克，茯苓9克，半夏9克，贝母9克，延胡索9克，鲜鱼腥草50克，甘草6克，水煎服。

心肌梗死。胸部突发疼痛伴有胀闷，体型肥满，体重乏力，咳吐黏痰，下肢浮肿。舌质淡，舌体胖，苔白腻或厚腻，脉弦滑。

处方三

心肌梗死方3(叶氏经验方)

制附片9克，丹参15克，东北红参9克，桃仁12克，红花6克，延胡索9克，川芎6克，薤白6克，降香6克，鲜鱼腥草50克，干姜3克，甘草6克，水煎服。

心肌梗死。前胸部阵发性疼痛，胸脘胀闷，气促不安。

颜面少华，四肢发凉，常出冷汗，目光无神。舌质发暗，苔薄滑，脉细弦或沉细。

处方四

心肌梗死方4(叶氏经验方)

三七6克，丹参9克，当归9克，桃仁12克，红花6克，延胡索9克，川芎6克，赤芍9克，全瓜蒌12克，鲜鱼腥草50克，甘草6克，水煎服。

心肌梗死。前胸部突然疼痛，如针刺或刀绞般痛，痛处相对固定。面色发暗。舌质发紫或现瘀点、瘀斑，脉弦或弦数。

处方五

当归四逆加吴茱萸生姜汤《伤寒论》)

当归6克，桂枝6克，芍药9克，木通6克，细辛3克，吴茱萸6克，甘草3克，生姜3片，大枣4枚，水煎服。

心肌梗死。冬季四肢易患冻疮，四肢发凉且痛。胸痛，下腹部痛或腰痛，或伴有恶心、呕吐等症状。多见于四肢冷感、体质虚弱之人。

处方六

血府逐瘀汤(《医林改错》)

当归9克，生地9克，赤芍9克，川芎6克，柴胡3克，枳壳9克，桃仁12克，红花3克，桔梗9克，牛膝9克，甘草3克，水煎服。

心肌梗死。胸部似针刺般疼痛，胸闷呃逆，头痛失眠，心悸不安，体倦发热。口唇发暗或两眼眶暗黑。舌质偏紫，舌边有瘀点或瘀斑，脉弦数或弦紧。

处方七

桃红四物汤(《医宗金鉴》)

当归9克，川芎9克，赤芍9克，生地9克，桃仁9克，红花6克，水煎服。

心肌梗死。前胸部突然疼痛，面色苍白，头晕目眩，焦虑不安，甚至沮丧。女性可出现月经不调，乳房不适等症状。舌质偏暗，苔少，脉弦数。

处方八

失笑散(《太平惠民和剂局方》)

五灵脂，蒲黄各等分，以上2味共研细末后拌匀，每次取6~9克，布包，水煎服。

心肌梗死。胸胁脘腹疼痛，或妇人产后心腹痛，恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

处方九

生脉散(《内外伤辨惑论》)

党参12克，黄芪12克，冬虫夏草9克，五味子9克，甘草6克，水煎服。

心肌梗死。喘息气短，声音低微，咳稀薄痰，倦怠自汗，烦热欲饮，颜面红赤。舌质偏红，苔少，脉细或细数。

处方十

右归饮(《景岳全书》)

地黄12克，山药12克，山萸肉9克，枸杞子9克，杜仲9克，肉桂3克，制附子6克，甘草6克，水煎服。

心肌梗死。前胸部疼痛，体重倦怠，腰腿酸痛。脐腹冷痛，四肢发凉，时而咳喘，腹胀泄泻。舌质偏淡，苔薄白，脉细数。

处方十一

当归汤(日本原南阳医师经验方)

桂枝4克，当归7克，人参2克，芍药5克，黄芪4克，半夏4克，蜀椒3克，厚朴3克，甘草1克，干姜3克，水煎服。

心肌梗死。胸痛彻背，遇寒更甚，心悸胸闷，四肢厥冷。舌质偏淡，苔白，脉细或沉细。

食疗

脑梗死的发病与患者的生活习惯息息相关，饮食方面患者要做到定时、定量、定质进餐，摄入高不饱和脂肪酸、高纤维、优质蛋白，低脂肪、低盐饮食。

（1）黑木耳6g，用水泡发，加入菜肴或蒸食。

（2）吃鲜山楂或用山楂泡开水（胃酸过多者不宜）。

（3）饭后饮食醋5～10ml（消化性溃疡和胃酸过多者不宜）。

（4）天麻焖鸡块：母鸡1只（约重g），天麻15g，调料适量。将天麻洗净，切薄片，放碗内，蒸10分钟取出；鸡去骨，切成3cm左右的块状，用油氽后，捞出备用。将葱、姜用油煸出香味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，天麻片，文火焖40分钟。功效平肝熄风，养血安神。

关于通便的问题。心肌梗死患者常见便秘一症，由此而引起心跳骤停的情况并不少见，应引起注意。心肌梗死患者的便秘有阳结有阴结。由痰热或阴虚热结所致者，属于阳结；由阴虚液少或阳不化阴，浊阴结于大肠以及气虚推动无力所致者，属于阴结。阳结便秘而虚象不显者，可先予通便去实。如属阴虚热秘或阴结便秘，则宜兼顾其虚。

心肌梗死的病后尚需注意调理：(心肌梗死患者进入恢复期后，如果只有心悸心慌，而无胸闷胸痛之症，属虚证，宜以扶正为主；若有胸闷胸痛之症，治宜兼顾祛邪。(心肌梗死过了急性期，病情转缓，治疗亦应缓图，具体原则是：温阳而不伤阴，益气而不滞气，养阴而不滋腻，行血而不破血，行气而不破气。在心肌梗死稳定期则常用散剂：三七粉g血竭（研粉）g降香（研粉）70g将三者和匀，装入中号胶囊，每次5粒，每日三次。

海龙康健，与各位一起学习，一起成长。

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