医患故事与死神擦肩22次沈阳一急性

年6月8日晚，沈阳市民朴先生突感剧烈胸痛，“频死感”强烈并且伴有大汗，持续不能缓解。家人急忙拨打“”，急救人员到场，心电图提示：急性下壁右室正后壁心肌梗死！

网络配图

急救车上，急救人员为朴先生静点升压药，并一路飞驰到沈医院和平院区，这里设有沈阳市确立的五大危急重症救治中心—国家级胸痛中心。心内四科徐萍主任闻讯立即指挥值班医生开通胸痛中心救治流程，一键启动导管室，指导给予双抗，补液，升压等治疗。王慧医生、李春华护士长前往院前迎候患者。

01触目惊心的交感风暴降临

患者到达急诊室时胸痛仍未缓解，情况危重，心电图提示还存在Ⅲ°房室传导阻滞，血压低，处于心源性休克状态。患者突发抽搐，意识丧失，王慧医师迅速做出判断患者发生了致命性室颤，当机立断给予电除颤。但是一次室颤并没有结束，患者发生了恐怖的交感风暴。

交感风暴是什么，很多人都不了解。但说起急性心肌梗死大众都知道病情非常凶险，猝死率高。那么导致猝死的一个重要因素就是交感风暴。交感风暴是指ST段抬高型急性心肌梗死患者24小时内发生2次或2次以上的室颤/室速。一旦发生交感风暴患者就像在生死边缘徘徊，随时可能发生死亡！

6月8日，沈医院和平院区上演了一场抢救心肌梗死患者的生死时速

徐萍主任，杨蕾、王慧医生，李春华护士长及急诊室医护人员立刻对患者进行抢救，反复电除颤，静脉应用抗心律失常药物、血管活性药物，补液，向家属交代病情等。患者一次次抽搐，一次次室颤，又一次次除颤成功，心肌电生理十分不稳定。立即开通绿色通道！患者被送往导管室，生命体征监护，仅仅2分钟的转运途中患者再次抽搐、意识丧失，室颤，立即电除颤后室颤消失，意识恢复，安全到达导管室。

46岁的朴先生就是在短短的数十分钟内共经历了22次室颤/室速，并进行了22次电除颤/电复律，与死亡擦肩而过。

02黄金时间内开通“罪犯”血管，交感风暴停止

此时，导管室内医护团队准备就绪。患者刚被推入导管室又发生了抽搐，心电监护示室颤，在此危急时刻徐萍主任当机立断予电除颤同时立即开通冠脉。随后交感风暴仍在继续，先后出现了8次室颤/室速，进行了8次电除颤/复律，持续心肺复苏。

心电监护示Ⅲ°房室传导阻滞，在徐萍主任带领下，王帅主任配合行经股静脉穿刺，送入临时起搏器电极，行临时起搏治疗。行股动脉穿刺完成选择性冠状动脉造影术，结果提示右冠状动脉近端完全闭塞，多支病变。随即进行血栓抽吸，球囊扩张及药物支架植入，10分钟开通“罪犯”血管，血运重建，使心肌得到血液再灌注。患者病情趋于平稳，胸痛症状完全缓解，血压心率正常，交感风暴停止，送返病房继续观察病情。

03患者转危为安，感谢医护让他“捡回一条命”

患者虽已及时开通“罪犯”血管，但历经22次室颤/室速，22次电除颤/复律，心梗面积广泛，处于心梗急性期，故术后徐萍主任率领的心四科医疗团队仍严密观察病情，调整用药，预防支架内血栓，预防心梗并发症，做好冠心病2级预防等等。

术前与术后的心脏冠脉照影对比，患者说非常感谢医护们的付出。

目前患者病情相对稳定，精神状态良好，总是感激地说“谢谢您们挽救了我的生命，让我与死亡擦肩而过22次，是你们的医术帮我捡回一条命！”

沈医院和平院区心内四科徐萍主任介绍，冠状动脉闭塞常常并发心律失常，以突发心室颤动/室性心动过速最常见，尤其交感风暴的出现，是早期主要致死原因之一，因此一定要高度重视。一旦发生，必须紧急处理，最佳救治时间窗为发病后的“黄金分钟”。

“在此时间内开通血管，早期恢复心肌有效再灌注，可以挽救大片濒死心肌，缩小梗死面积，保护心功能，改善患者预后。”徐萍主任说。

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