春天昼夜温差大，警惕急性心肌梗

急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断而导致心肌缺血坏死，临床上以剧烈持久的胸骨后疼痛、特殊的心电图改变、血清心肌酶增高，伴心率失常、心衰等并发症，死亡率较高。

本病男性多于女性。吸烟、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病是易患因素。临床表现胸骨后剧烈疼痛，向左肩、左臂、左手放射，其疼痛的性质、部位、时间与平时心绞痛发生规律不同，并伴烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死感。多次含硝酸甘油不能缓解。

约95%以上的患者在急性期发生各种心律失常，可引发猝死。心源性休克和心力衰竭是急性心肌梗死的早期常见并发症。部分患者可以出现恶心、呕吐，也可出现嗜睡、意识障碍、失语等脑供血不足症状。患者一般于第二天开始低热（38℃左右），周内消退。

病因

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

1、过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3、暴饮暴食　

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

调理机理

1、改善梗死病灶及其周边组织氧供，使病灶区域损伤的心肌细胞修复，缩小梗死灶的范围。迅速提高动脉血氧分压；增加动脉血氧含量；增加毛细血管内血液氧的弥散距离，加大向病灶供氧能力；增加心腔血液内氧心内膜下心肌弥散的距离和供氧量。

2、增加病灶区域吞噬细胞图吞噬和消化破碎的细胞残片，加速病灶的清除，为组织修复准备条件。

3、加速病灶区域纤维组织和肉芽组织增生，加速组织修复。

4、加速病灶区域侧支循环建立和毛细血管再生，改善向病灶区域供血。

5、因氧的供应改善，能量产生增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子浓度差恢复，心肌细胞的极化状态恢复正常，心肌细胞的兴奋性、应激性、传导性恢复，纠正心肌细胞的电不稳定性。使心律失常得以恢复。

6、增加心肌细胞供氧，改善心肌细胞收缩功能，改善和控制心力衰竭和休克。

7、迅速纠正肺水肿。

8、纠正周身各脏器缺氧状态。

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