重组人尿激酶原治疗急性前壁心肌梗死一例

病历资料：患者：刘XX,男,78岁,因“胸痛7小时”于年4月21日2:29入院.

既往病史及家族史：无

发病经过：.患者自足于20；00时突然出现持续性前胸部压榨性疼痛，尚可忍受，拌左上臂及后背部放射、大汗、胸闷、气促，无畏寒、发热、黑蒙、恶心、呕吐、腹胀腹痛等不适。

入院查体：

生命

体征

体温（℃）

心率（次/分）

呼吸（次/分）

血压(mmHg)

神志

36.5

89

21

右侧血压：

/74mmHg

清

体格

检查

左心前区无隆起，心尖搏动位于左第锁骨中线上，心界扩大，心率95次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软,无压痛,肝脾未触及。双下膨无浮肿,四胶肌力、肌张力正常。

辅助检查：心电图：Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，心前区导联过渡区左移，右胸导联上T波倒置。

处理原则：1.止痛.抗凝.抗血小板聚集.

2.完善相关检查

3.告病危

4.请上级医师指导治疗

5.住院治疗，医院治疗

诊断抢救治疗：急性心肌梗死。患者病情危重，告病危，给予扩冠，抗凝，活血化瘀，营养心肌，护胃，止痛治疗，并告知可能出现恶性心律失常，多器官出血，猝死等并发症，家属明白病情，同意溶栓治疗，签溶栓相关同意书后开始溶栓治疗给予肝素化，口服“阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片”负荷量。遂即予生理盐水10ml+普佑克20mg，3分钟内静推，生理盐水90ml+普佑克30mg30分钟内静滴。。溶栓后患者胸痛较前缓解，经过上述抢救治疗后患者胸痛较前稍有缓解。

溶栓分享：溶栓分享：该患者急性前壁心肌梗死诊断明确，入院时起病7小时，鉴于患者病情复杂，经与患者及家属沟通后家属同意，静脉溶栓治疗，后证实溶栓效果满意，提示溶栓治疗安全。与既往尿激酶溶栓比较，普佑克出血风险小、安全性及再通率高得到充分体现。是急性心肌梗死患者溶栓治疗首选的不错选择。

溶栓前心电图1

溶栓后心电图2

心肌酶报告1

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长按







































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