我科应用新药物第三代溶栓药物尿激酶原治疗

为提高溶栓成功率，方便我区急性心肌梗死救治，我科引进了第三代溶栓药物尿激酶原。并完成首例临床应用，结束了我科长期使用第一代药物尿激酶的历史。

病例资料：

年1月16日2PM，急诊科接诊一名男性患者，51岁，因“胸前区疼痛5小时”来诊，既往有心肌梗死并支架置入病史，未正规抗栓治疗。查体：血压/mmHg，心率80次/分，双肺，心脏听诊无异常。

心电图如下：V2-V5ST段明显弓背向上抬高。

心肌损伤标记物升高：

诊断：1.急性广泛前壁心肌梗死2..高血压病3级、极高危组3.陈旧性心肌梗死

病情评估：1.发病5小时，有胸痛症状，心电图和心肌酶等可以明确诊断急性心肌梗死，并且发病时间在溶栓时间窗口内。2.目前溶栓主要问题在于患者血压极高，属于溶栓禁忌症。

处理措施：

启动急救绿色通道，患者直接入ICU。控制血压。使血压控制在SBP/90以下。

嚼服阿斯匹林0.3、口服氯吡格雷mg、美托洛尔25mg

抗凝：立即皮下注射低分子肝素U

血压平稳后，立即尿激酶原20mg静脉推注。

然后尿激酶原30mg快速静滴，时间30分钟内完成。

分别于发病后5、10、11小时查心肌酶。

然后监测患者心律、心电图变化。

溶栓药物输注后约30分钟，患者胸痛症状完全消失。监护上偶见室性早搏。心电图V2V3仍抬高，但与入院心电图比较明显回落大于50%。心肌酶于发病后5小时轻度升高，10小时明显升高，但与13小时相比CK-MB一致，说明峰值提前。鉴于患者既往有陈旧性心梗病史，由于缺乏心电图对照，不能排除V2V3导联ST段抬高为既往心梗后遗留室壁瘤等所遗留。

综合判断为溶栓再通。

此为溶栓后心电图：

赞赏

长按







































江苏白癜风医院
白癜风该怎么治

转载请注明：http://www.shhongrui.net/xjgqz/2727.html