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冠脉狭窄90,只吃药不放支架,缩小20

来源：心肌梗赛时间：2021-3-27

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老钱今年65岁，冠心病十多年了，一直吃药控制，平时没什么不适。一年前，老钱突然感觉胸闷，还有点憋气，这种情况以前很少有，他害怕是心梗发作了，医院。

医生为他做了个冠脉造影，结果显示前降支90%狭窄，属于重度狭窄，但幸运的是狭窄位于中远端，加上老钱冠心病病程已经有十几年了，侧支循环非常发达。而这次老钱也不是发生了心梗，而是心绞痛，老钱表示自己不想放支架，先保守治疗，在综合了他的身体情况之后，医生为他制定了治疗方案，并嘱咐有不适立即就医。

结果一年过去了，老钱不但没有发生心梗，复查冠脉造影时，医生发现他的狭窄程度竟然缩小了，现在只有70%左右！这个结果让老钱十分惊喜。

一年狭窄缩小0%，他的条经验值得借鉴

首先要强调一点，老钱当时不放支架，是情况比较特殊，狭窄位于中远端，侧支循环丰富，什么叫侧支循环呢？就比如主干道发生了堵车，血流不通畅，但是有岔路口可以进行分流，保证车辆的通畅，不容易发生大面积的堵车，所以说发生心梗的概率比较小，加上患者心肌缺血情况比较轻微，没有心梗的情况，平时身体素质良好，喜欢运动，所以才可以进行保守治疗。

如果是左前降支近端狭窄90%，那么情况就比较严重了，这个部位的侧支循环比较少，且左前降支负责供应整个心脏的三分之一左右的血液，一旦这根血管堵了，随时有心梗的可能，所以这种情况建议立即置入支架。若是已经发生了心梗，不管狭窄位置在哪里，都需要立即通开血管，置入支架，这是救命的治疗措施，不能耽搁。

老钱之所以能实现狭窄程度缩小，与他的这两个坚持息息相关。

.坚持服用药物

老钱从确诊冠心病开始，就一直遵医嘱坚持用药，这次冠脉造影后，医生说他的血管堵塞情况比较严重，他更是重视，老钱长期口服抗血栓药物阿司匹林，降血脂和稳定斑块的他汀，以及减少心肌耗氧量的β受体阻滞剂类药物。长期坚持服药是老钱病情稳定的关键因素。

.坚持健康的生活方式

在这次检查之前，老钱虽然也喜欢运动，但是平时爱喝点小酒，也有抽烟的习惯。在被告知冠脉重度狭窄之后，老钱就坚决戒掉了烟酒，并延长了每天的运动时间。医生建议老钱不要做剧烈的无氧运动，老钱就选择每天步行40~50分钟，风雨无阻。在饮食方面，老钱也在家人的监督下，尽量不吃肥肉，红肉（猪牛羊肉）也吃的少了，同时注意减少盐分和糖分的摄入，多吃蔬菜水果，鱼类和坚果也增加了摄入量。不仅如此，老钱的作息也相当规律，坚持晚上十点前入睡，早上5点起床，每天精神都很好。

在老钱的带动下，全家人的生活习惯都健康了不少，老钱复查冠脉造影，狭窄程度也减少到70%。不过王药师在这要提醒大家，老钱的例子虽然值得借鉴，但是他这种情况毕竟是少数，大部分患者坚持用药和改变生活方式后，可能狭窄并不会减小，但是起码能够做到保持，不再进一步发展。而对于那些已经发生心梗，或者狭窄情况比较严重和危险的患者来说，还是及时放入支架更加安全。

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