急性心肌梗死的ldquo什么时间放支
中间因为“全国心力衰竭日”插播一期心衰日内容，是否有耳目一新的感觉？呵呵，今日再次书归正传，接着以前的急性心肌梗死继续讲下去，今日我们来聊一聊心梗以后何时进行冠状动脉血运重建治疗，之前我们已经讲过急性心肌梗死的急诊PCI，血运重建时间紧迫，而且我们也讲了只有少数人会有幸进行急诊PCI手术，那剩下的那一部分没有急诊血运重建的病人呢？他们要在什么时间进行支架手术呢？
翻开“中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会”依据参考美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）修订的AMI治疗指南所制订的我国的急性心肌梗死指南中指出：“对溶栓治疗成功的患者不主张立即行PTCA手术。建议对溶栓治疗成功的患者，若无缺血复发，应在7-10天后进行择期冠脉造影，若病变适宜可行支架置入术”。
什么意思呢？专家的话我们听不懂，太专业，还是我来总结概括一下什么意思吧！
1.第一层意思，如果急性心肌梗死，有急诊PCI条件，在合适情况下尽快于当日进行急诊支架植入手术。
2.第二层意思，如果您不幸没有选择急诊手术，如果溶栓成功了，就不再建议您在急诊当日急诊手术了。
3.第三层意思，如果您溶栓成功了，且没有急诊手术，如果中间一直没有症状，最好建议您在7-10天以后再进行造影确定是否需要放支架治疗。
其实这样讲估计也不容易懂，那我就再精简一下，简单概括——如果确定急性心肌梗死，能再24小时内手术的就急诊手术，不能再24小时内急诊手术的，建议7-10天以后再行造影决定是否支架植入治疗。当然，内容精简之后就有部分意思表达不准确了，但是我只想让您明白，如果没有急诊手术，就不再建议7-10天内再造影检查及手术了。
为什么是这个时间段呢？为什么7-10天内不再进行造影等操作了呢？指南中没有讲，但是还是用最简单的意思来表达——因为如果没有当日急诊手术，在心梗后已经没有症状的情况下，7-10天内是心梗相关并发症的高发期，在此期间手术，其手术风险要远远大于手术获益，干一件不利于医生不利于病人的事，是病人同意呢还是医生同意呢？答案当然是——大家都不同意。
所以，如果是心肌梗死，如果溶栓了或者没有进行溶栓或者急诊手术，那么，您需要做的就是——耐心的等待时间过去，7-10天以后再行造影决定病人是否需要支架植入治疗。
亲，您懂了吗？我用心看“心”，望你早日能懂！
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