中医治疗与预防心肌梗塞

心肌梗塞是指心肌持久而严重的缺血使部分心肌缺血坏死。发生心肌梗塞的病人，可有剧烈的胸痛、急性心力衰竭、心源性休克、意识障碍、严重心律失常等病症。此病往往发生于饱餐(尤其是进食大量脂肪)后，安静睡眠时，或用力大便后，此因餐后血脂增高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成;睡眠时，迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛，用力大便增加心脏负荷，这些因素均有利于急性心肌梗塞的发生。

中医认为心肌梗塞是一本虚标实的病证。心脉瘀阻、心气衰微为其共同病机。本虚主要是心气虚。心气虚进一步发展可以出现心阳虚，更严重的则为阳脱或亡阳，甚至阴阳惧竭。亦有气阴两虚的，标实主要是血瘀，可伴有痰浊、气滞、肝旺等。气虚血瘀是贯串于本病的全过程。因此，益气活血便是正治，是基本的法则，然后再根据不同阶段的证、舌、脉进行辩证论治，常与行气通腑，化浊清热，养阴、通阳等法分别结合应用。一般来讲，中医将急性心肌梗塞分三个阶段治疗。

第一阶段(气虚血瘀阶段)：多在发病三天内，有的自得病24小时后开始由第一阶段向第二阶段转化。症见胸闷、气短、倦怠、懒言、自汗、胶冷、脚痛彻背，痛有定处等气虚血瘀之症。治以扶正祛邪，益气活血，方可选用补阳还五汤加减。

第二阶段(湿浊中阻阶段)：可达两周左右，症见食欲不振，院腹胀满、四肢倦怠，不欲饮，或渴不多饮，大便多秘结，脉弦滑或濡滑，舌苔由薄白向腻转化。一周内黄腻苔居首位。治以益气活血加芳香化法、燥湿和中之品，方选益气通阳活血方合瓜萎薤白半夏汤加减。

第三阶段(气阴亏损阶段)：得病两周后，舌苔由腻转化为薄白净。部分病例呈剥脱苔或舌光无苔者，痰浊中阻之症也随之减轻。部分患者出现口渴喜饮，心烦失眠，头晕，心悸，动辄气短，汗出，神疲倦怠，脉多弦数或细数等。治以益气活血，佐以养阴之品，方选“抗心梗合剂”加减。

胸痹通脉丸这类古方结合现代工艺制作的中成药，在保证古方药效的同时，又便于携带，丸类的药物服用也较方便，是忙碌的都市人群最佳选择。但是在应用中药时，要注意整体辨证，不要盲目追随他人，医治冠心病扶助正气是根本，要根据疾病气虚、寒凝、痰浊、血瘀之不同来辨证施治、灵活用药，这是中医的精髓。

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