什么是心肌梗塞

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1、今天，我将介绍一个常见的重大疾病——较重急性心肌梗死。在讲这个疾病前，我们先要掌握一些最基本的医学术语。不过你别担心，说是术语，其实也是我们平时耳熟能详的一些名词。比如，冠状动脉、粥样硬化、心肌缺血、心绞痛、冠心病、硝酸甘油……怎么样，这些词汇你都听到过吧？我们只要把这些词汇稍加解释，然后串成一个故事，就能把心梗讲清楚。2、先问一个问题：心脏的功能什么？这你肯定知道，心脏是为全身供血的。我们小时候，把橡皮筋套在手腕上，如果套得比较紧，就会限制手部的供血。时间长了，手就会因为缺血而发紫、麻木、筋挛，对吗？心脏也是一种肌肉组织，它本身也需要有血液供应。它要是缺血，也会发生类似的情况。3、接着，第二个问题来了：谁为心脏供血？心脏把血液供应到全身去，主要是通过人体最粗的一根动脉，叫主动脉。但我们常说，只有先服务好自己，才能服务好别人。所以，主动脉在刚刚离开心脏的时候，便会分出两支血管，掉头返回，并分出许多细支，覆盖到心脏的几乎每一片心肌上。说得再准确一点，这是一张动脉网，把整个心脏包裹了起来。医生们把这张动脉网很小心地从心脏上剥下来，提起来一看，哇，这不就是一顶套在心脏头上的皇冠嘛？所以，就把它叫作“冠状动脉”。4、人年轻时，冠状动脉很畅通。但到40岁以后，冠状动脉就会开始硬化和堵塞，这是没有办法的。就算你生活习惯再好，每年也会硬化和堵塞1%。要是生活习惯不好呢？每年硬化堵塞4%。好比一根水管，用久了总会堵，特别是当水管里的水经常不太干净时，脏东西就更容易粘附在管壁上。另外，水流速度太慢，脏东西也会比较容易沉淀在管壁上。5、现在你明白了吧，为什么医生总叫我们饮食要清淡一点，平时要多多运动。无非就是让血管里的脏东西少一些，血液流速快一些。当然，冠状动脉血管壁上所发生的病理变化，远比一根水管内壁附着脏东西要复杂多了。我这里只是为了方便你理解，而作了简化的比喻。6、当冠状动脉里有一滩一滩的脏东西沉积在管壁上以后，有点像我们喝粥，不小心滴在地上，然后慢慢地干了。所以，我们就把这种斑块叫“粥样斑块”。粥样斑块除了会让冠状动脉的管径越来越狭窄，还会让冠状动脉的管壁越来越硬、越来越脆。出现这种情况，就叫“冠状动脉粥样硬化”。7、随着某一支冠状动脉的管径变窄，它所负责的那一片心肌就会供血不足，这就叫“心肌缺血”。有些人去做心电图时，医生会说“你有心肌缺血的表现噢！”，指的就是这个。除了心电图会有表现，心肌缺血的人也会有一些临床症状。最常见的就是胸口憋闷疼痛，这就叫“心绞痛”。8、一般到了心绞痛的程度，冠状动脉基本上已经有50%堵上了，这就是“冠心病”。冠心病是一个简称，它的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。有冠心病的患者，身边应当常备急救药品。硝酸甘油就是最主要的一种。在“心绞痛”发生时，可以紧急在舌下含一片硝酸甘油。它的作用是让全身的血管扩张，以使回流到心脏的血液尽量减少。这样，心脏的负担就会减小，心肌缺血、缺氧的情况就会相对得到缓解。这就好比，人上了高原会缺氧，那你就不要乱奔乱跑，加重身体负担，而应当尽量保持安静，减少氧耗。9、那要如何让硝酸甘油快速进入血液发挥效用呢？舌下有非常丰富的静脉丛。在这里，药物可以很快地被吸收入血。所以，这种药物只能舌下含服，不能吞服。你要是等它通过食道，进入胃肠，再开始吸收，那就太慢了。10、当冠状动脉壁上的粥样斑块实在太大时，加上寒冷或精神刺激，导致血管本身收缩，那它就完全堵上了。堵上以后，如果在一段时间内无法恢复通畅，那么它所供应的那片心肌就会因为缺血而坏死，这就是“心肌梗死”，也叫“心肌梗塞”。11、以上节选自语音课程《说人话，讲重疾（新版）》。孩子开学在即，大人也要终身学习。开学季优惠，扫码领券再购买。9月2日晨6:30前领取并使用，过期失效。30元券（限领2张，连续点击“领取”2次）

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