49岁的老苏,5年前做完支架,恢复非常好
早晨五点，就被急诊电话吵醒，启动胸痛中心，开启绿色通道，胸痛小时患者男性49岁。
导管室启动，我在急诊等候患者，患者到急诊的时候，20医生已经开始心肺复苏了，因为患者半道心跳就停了。
家属哭着过来拉着我：王医生，你再救救老苏吧，5年前你救了他一命，你再救救他吧！
老苏，5年前，因为急性心肌梗死，当时发生室颤，王医生电击除颤，并且介入支架开通血管，后来老苏一家还给我送来锦旗表示感谢。术后一年老苏经常老找我复查，恢复的不错。
可是这几年再没见过，他夫人后来哭着给我说：让他来找王医生，就是不来，让他坚持吃药，就是不吃。犟的不行，现在不犟了，不听医生话……
老苏第一份20的心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，半道患者心脏就骤停了，因为梗死面积太大，我们一般看完心电图就能有一个初步判断，加之患者当时血压已经偏低，心源性休克，真正的九死一生，医院，就不行了。最终，还是因为病情太重，心脏没有恢复跳动，根本都去不了手术室，死在急诊。
我们每年都能遇到这样的患者，私自停药，结果血管再次狭窄，运气好的再来做个造影放个支架，运气不好的就像老苏，走了，一了百了！
前几天我发的小视频，就是私自停药，血管再次狭窄，再次手术的老太太，大家可以看看。
那么您说支架术后不坚持吃药行吗？影响寿命吗？老苏已经告诉了我们答案。
那么放了支架为什么要吃药？吃什么药？第一、辟谣：不是支架后得终生吃排异药
支架后不用排异，吃药和支架并没有直接关系。支架患者一般都属于冠心病比较重的，要么是心肌梗死，要么是心血管严重狭窄。就算是轻度的冠心病，也得吃药，何况这么重的冠心病。所以，不是因为支架吃药，而是因为冠心病就得终生吃药，跟支架没有直接关系，支架也不用排异。
第二、支架只能解决狭窄血管和闭塞血管，恢复正常血流，支架放完，血流恢复正常，那么支架的基本任务就完成了
可是我们身体形成动脉粥样硬化的基础还在，也就是我们不管的话，血管还会再次动脉粥样硬化加重，斑块加重，狭窄加重，引起心肌缺血心绞痛，斑块破裂形成血栓，再次发生急性心肌梗死。就像老苏这样，再次心肌梗死。而只有通过正规的药物治疗，才能预防心血管狭窄加重，才能预防心肌梗死。因为支架术后不能预防心血管狭窄，不能预防心肌梗死。
第三、支架后吃什么药？
阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷，这叫双联抗血小板，阿司匹林需要长期吃，甚至终生，替格瑞洛或氯吡格雷吃一年半左右。这些药物的目的是抗血小板聚集，预防血栓，预防支架内狭窄。还有就是他汀，目的是降低低密度脂蛋白，预防斑块加重，同时抗炎稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓。这两个药物配合防止心肌梗死。除了这两个基础还包括控制三高的药物，甚至包括防止心脏扩大的普利或沙坦，防止心衰或心律失常的洛尔类，扩血管的硝酸酯类，已经控制心绞痛的药物，当然这些药物，需要因人而异。
如果不吃药，那么心血管再次狭窄几乎是必然的，甚至还会心肌梗死。支架只能解决方式严重的狭窄，比如急性心肌梗死救命，比如严重心绞痛改善心肌缺血，缓解心绞痛。这就是支架的任务，而预防心血管进一步狭窄，预防心肌梗死，只能靠药物＋健康生活方式！
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