围手术期心肌梗塞病例

患者,女,71岁。在全麻下行结肠癌根治术，术前心电图正常。全麻诱导及维持较平稳,术中静吸复合维持，当游离结肠时出血较多,血压由/90mmHg降至90/65mmHg，并偶发室性早搏，经快速输血输液,约15分钟后回升。术毕拔气管导管时,血压升至/mmHg,心率±次/分,窦速。由心电监测示T波低平。拔出气管导管后患者血压缓慢下降至95/45mmHg，患者觉心慌,查体发现“早搏”,做心电图示急性前壁,侧壁心肌梗塞。患者送入ICU治疗7天转入病房，14天出院

问题

1.围手术期心肌梗塞的原因主要有哪些？

这个手术围手术期心肌梗塞的原因可能为术中出血导致血色素降低和血压下降导致心脏氧供减少，同时术后患者拔出气管插管时的应激，儿茶酚胺集中释放导致患者心率血压升高使患者氧需增加，两个原因加上患者高龄和较大手术等危险因素叠加造成患者心肌梗塞

2.围手术期怎样预防心肌梗塞

预防办法详见前一次







































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