案例分享心肌梗塞，高血压，脂肪肝

王某，男，57岁，农民。

主诉：上腹痛，下肢肿胀，右侧为重，失眠多梦，饮食正常，长服阿司匹林、贝那普利等药物，曾数次住院，仍有胸闷，心绞痛，心电图提示：s-t段压低，t波倒置；

查体：舌淡紫暗，苔白略厚，脉沉、弦、细、濡。

既往病史：心肌梗塞，高血压，脂肪肝。

诊断：冠心病、高血压、高血脂。中医辨证属气滞血瘀型胸痹，兼痰湿阻滞证候。

治疗方案：阿司匹林mg/天，一天一次；贝那普利20mg，一天两次；洛伐他汀60mg/天；山海丹胶囊5粒/次，一日3次，连服6个月；鹿首安神颗粒1袋/次，一日三次，连服两周。每月随访一次。

随访评价：服药一月后，患者自感心绞痛次数减少及疼痛持续时间明显缩短，睡眠质量明显得到改善，生活质量显著提高；患者服药3个月后，偶感劳累后时有轻微胸闷症状，平息状态下没有胸闷气短的症状，心电图s-t段抬高0.5mm，t波倒置变浅，提示患者心肌缺血症状明显改善，患者血压、血脂正常，停服洛伐他汀，阿司匹林降为50mg/天。山海丹胶囊改为4粒/次，一日3次，继续服用3个月。

感谢







































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