急性心肌梗死患者限制性输血随机非劣效性试

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审核：李小飞，樊斌限制性输血对大多数患者是有益的。然而，贫血会影响急性心肌梗死（AMI）患者的预后，自由输血阈值和高血红蛋白水平可增加氧气输送，改善患者预后。观察性研究和小型随机临床试验发现患者的输血阈值有相互矛盾的结果。为了评估限制性输血策略开放性输血策略的优劣，法国和西班牙的研究人员随机对名贫血和AMI患者（中位年龄77岁，42.2%的女性）进行了30天的随访。结果发现，限制性输血组（输血阈值8g/dL血红蛋白）35.7%的患者（/）至少输过一次红细胞，而开放性输血组（输血阈值10g/dL血红蛋白）为99.7%（/）。30天的随访数据发现，限制组36名患者（11.0%）和自由组45名患者（14.0%）的主要不良心血管事件（包括死亡、中风、复发性心肌梗死或紧急血运重建）符合非劣效性标准。值得注意的是，本研究中1.25的非劣效性范围可能太大，可掩盖对开放性输血组患者的临床不良事件。这项试验也不能确定限制性输血对AMI患者的优越性，需要更多更大的随机临床试验来证实。

参考文献：

DucrocqG,Gonzalez-JuanateyJR,PuymiratE,LemesleG,etal.Effectofarestrictivevsliberalbloodtransfusionstrategyonmajorcardiovasculareventsamongpatientswithacutemyocardialinfarctionandanemia.TheREALITYrandomizedclinicaltrial.JAMA;(6);-.

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