特朗普体检报告揭秘脑子正常吗吃麦当劳会让

年1月，白宫内科医生、海军少将罗尼·杰克逊(RonnyJackson)在位于马里兰州的沃特·里德国家军事医学中心，对唐纳德·特朗普(DonaldTrump)总统进行了四个多小时的年度体检，这也是这位总统上任以来的首次年度体检，之后，杰克逊医生走上白宫新闻发布厅的讲台，发表了一篇更像是情书的体检小结。

“我告诉总统，如果他在过去20年里保持着更健康的饮食习惯，他可能会活到岁。他的基因好得出奇。我得说，假如我吃东西这么随便的话，可不能拥有像他那样坚强的心脏和硬朗的身体，”杰克逊说。这位医生还说，特朗普拥有令人羡慕的“能量”和“耐力”，所有这些“都是上帝创造他的方式”。

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总统体检报告里都说了啥

白宫发布了特朗普体检报告的摘要，共三页内容，内容和我们通常看到的体检报告差不多，甚至还要更加简略一些。其中包括基本的血检（胆固醇水平、激素水平和维生素水平检测）、与年龄相关的疾病筛查（比如癌症和心脏病），以及其他我们在体检机构一开始时就会接受的初步体格检查，比如身高体重、眼耳喉外观和血压等。

总统的体检通常不包括精神状态方面的检查，但特朗普主动要求做了一个——这可能既跟特朗普家族有阿尔茨海默症病史有关，也有可能是因为在此之前刚有一本名为《FireandFury》的书揭露了许多总统秘辛，所以记者们和民众对于此次体检，最关心的是两大问题：他超重吗？他脑子正常吗？

先说第一点：特朗普的身体质量指数(BMI)是29.9，达到了超重线，但离肥胖线的30这个数字低了一点点。具体来说，总统身高6英尺3英寸（1.91米）、体重磅（公斤），距肥胖线刚好低了1磅，也就是1斤不到，较他年9月的体重增中了3磅——这一点蛮关键的，想想看，国家元首如果被打上了“肥胖”的标签，似乎是蛮难堪的事情。

除此之外，特朗普的其他检查结果都很漂亮。

根据压力测试和超声心动图显示，特朗普的心脏健康状况极佳。

他的血压是/74，在正常范围内。

特朗普的PSA（前列腺特异性抗原）值很低，这意味着他没有前列腺问题。

他的视力是20/30，换算成度数是老花度，以他的年龄来看已经非常不错。

他的总胆固醇是，他的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，也就是“坏”胆固醇的指数是，为偏高的边缘。

至于其心智状况，杰克逊医生采用的则是蒙特利尔认知评估测试(MontrealCognitiveAssessmenttest)，这是一种通常用于筛查中度认知减退和阿尔茨海默症的测试，不过根据阿尔茨海默症协会的说法，这并不是评估认知减退的最佳手段。据这位医生说，特朗普在这项测试中取得了满分30分的成绩。这个分数意味着，特朗普可以控制其基本思维功能。

除了这些检查，体检报告还透露了特朗普的一些生活和健康细节。比如，他从不喝酒、不吸烟，每晚睡四到五个小时。他服用了一些药物，以他的年纪来看，这些药可谓非常常规，包括服用瑞舒伐他汀(Crestor)降低胆固醇；服用81毫克剂量的阿司匹林预防心脑血管疾病；使用伊维菌素乳膏(Soolantra)治疗酒糟鼻；使用非那雄胺(Propecia)治疗脱发；以及每天服用一粒善存银片作为保健之用。

因此，体检报告的结论是：总统的总体健康状况极佳。

杠一杠，问题也不少

特朗普（图左）也曾是运动健将。

真要较真的话，这份体检报告就不见得那么完美了。

首先，特朗普究竟有多高？他近年来的体检报告写的都是1米91，但美国政治网站Politico弄到了他在纽约的驾照，上面显示的身高是1米88，如果按这个身高来算的话，特朗普就从超重一下子被划入了“肥胖”。

另外一点是，用来计算肥胖程度的BMI指数本身长期受医学界诟病，作为衡量总人群的指标，它或许很有用，但据《国际肥胖杂志》(InternationalJournalofObesity)解释，它忽略了年龄、性别、骨骼结构、脂肪分布等重要细节，考虑到年纪越大，体脂越高，而肌肉流失也越严重，老年人在BMI指数为正常或偏低的情况下，实际上也可能发福了。

哥伦比亚大学(ColumbiaUniversity)内分泌学家、纽约肥胖营养研究中心联席主任哈维尔·皮-苏尼耶(XavierPi-Sunyer)说：“我认为，如果他的BMI指数接近30，他可能有大量的多余脂肪，问题是，他的多余脂肪是皮下脂肪，还是腹部肌肉内脂肪？后者的风险要大得多。”

换句话说，如果你的脂肪就在你的皮肤下面就还算过得去。但如果它在你的主要器官周围，并在围攻堵塞你的肝脏，那就有点吓人了。“你可能得多做几个检查，来判断体内的脂肪含量，”皮-苏尼耶说。比方说可以是MRI检查，不过杰克逊医生并没有提及特朗普是否接受了这类检查。

至于蒙特利尔认知评估测试，这看起来也不像是检查一国元首的题目，倒更像是幼儿园入学试题，比如，“你能分辨出这两张图片中，哪个是狮子，哪个是大象吗?”或者“在一张空白的钟上画上时针和分针，显示10点49分”。

这就是蒙特利尔认知评估的样题。

不过，需要明确的是，这类评估是筛查——检查的目的为了看对方以后是否需要更多的检查，而不是评估某人是否有资格成为总统。佛罗里达大西洋大学施密特医学院的老年病学专家、《美国老年病医学会杂志》(JournaloftheAmericanGeriatricSociety)执行主编约瑟夫·乌斯兰德(JosephOuslander)表示：“蒙特利尔认知评估测试专门探寻的是特定类型的认知功能障碍。它不会检查抑郁或其他类似的心理健康问题。”

在新闻发布会接近尾声时，杰克逊表示他将试图说服总统多锻炼和改善饮食。众所周知，特朗普爱吃快餐，因为他认为快餐比其他食物更干净、更安全。他的两位选战助手曾在书中写道，特朗普爱死了麦当劳，每次要点两个巨无霸，两个麦香鱼汉堡加一杯巧克力奶昔。年11月，梅拉尼娅·特朗普在接受美国ABC电视台采访时也曾对丈夫的饮食习惯表达顾虑，“我希望他能吃得健康点。”此外，据《纽约时报》报道，特朗普每天还会喝12杯健怡可乐。

此外，特朗普年轻时虽然是个运动健将，但现在已经基本上摒弃了一切身体活动。《纽约客》记者欧逸文曾在文章中观察道：“除了高尔夫，他觉得其他一切运动都存在误导，他认为每个人都跟一节电池一样，生来所具有的能量都有一个限度。”所以除了一周打三次高尔夫球（但他通常挥完杆就坐上车），他每天最主要的运动就是在官邸上下楼梯、出差时从白宫草坪步上空军一号。在年5月的七国峰会上，短短距离，其他首脑都是走着的，只有他以电瓶车代步。

一些医生们则称，特朗普的体检报告中有两个数值需要注意，分别是胆固醇水平和冠状钙评分(CAC)，二者都与心血管疾病有着密切联系。特朗普的LDL水平是，而斯坦福大学医学院预防心脏病学主任戴维·马伦(DavidMaron)称，总统已经在服用强效控胆固醇药物瑞舒伐他汀，这种药通常能把胆固醇控制在以内，所以如果特朗普是他的病人，他“绝对”会担心他心肌梗塞发作的危险。而在《纽约时报》询问他，特朗普健康状况是否极佳时，他给出了直截了当的回答：“一点也不。”

再看冠状钙评分，一般在患者胆固醇过高时，医生会使用CT扫描直接测量心脏冠脉内钙沉积的水平，给出相应评分，9年特朗普的这项评分为34，年升至98，目前为。而根据美国知名的梅奥诊所的解释，分值在-分意味着存在动脉“结垢”，患者在未来三到五年间发生心肌梗塞或其他心脏病的风险相应提升。所以说，特朗普的心脏或许并不像他医生说得那么棒。甚至有医生在看到他的数据后直截了当地说，总统已经患有心脏病了。

免疫预防方面，他接种了13价肺炎和甲乙肝疫苗，定期接种流感疫苗，出国时也会接种应对当地流行病的疫苗——这方面可谓非常规范。美国疾控中心免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐65岁以上成年人接种13价肺炎球菌结合疫苗，用于预防肺炎及肺炎链球菌引起的其他侵袭性疾病，针对65岁以上老人也需每年接种高剂量流感疫苗，认为可大幅减少老年人患流感入院率和总体死亡率。

根据杰克逊的说法，总统得到了全面的检查。年，他做了一次结肠镜检查，确认没有息肉，按照美国肿瘤协会的结直肠癌筛查指南，这意味着他下次结肠镜检查将是10年后，也就是年。此外，考虑到特朗普的年纪，他至少还有必要接受抑郁、焦虑、记忆丧失和其他神经问题筛查，美国的medicare，即面向65岁以上长者的免费医疗服务每年会在体检中进行一次这类筛查。不过白宫方面简单回应说总统并未接受这方面的检查。

“我不认为这是一份健康证明。在这当中显然能看到需要跟进的警告，”皮-苏尼耶说。“我认为他的医生可能是一个非常好的医生，他做了他必须做的一切。现在他知道主管的患者超重了，低密度脂蛋白很高，70多岁，久坐不动，饮食习惯也不好。他知道自己该做什么。”

普通人怎么体检

作为普通人，能从总统的体检项目中学到点什么？

第一，BMI指数只是参考值，最重要的还是保持健康的生活习惯。

第二，要定期接种疫苗，比如目前正在流感季，最好接种流感疫苗，年纪较长还可以考虑接种带状疱疹和肺炎13价疫苗等，在美国，一般建议60岁及以上的老年人应接种一次活性带状疱疹疫苗，它可以使60岁及以上人群感染带状疱疹的风险降低约50%。对于接种疫苗后仍然感染带状疱疹的人来说，该疫苗可以降低发生疱疹后神经痛(PHN)的几率,并减轻他们的疼痛，因此对老年人的生活质量有很大改善，可惜带状疱疹疫苗尚未进入中国大陆，需要在境外诊所接种。

第三，从特朗普的体检来看，项目并不是越全越好，而应该注重个性化，最好先与医生在讨论自己的病史和家族史，再按情况抓方子，有些昂贵的体检项目，比如PET-CT，反而会带来辐射和其他副作用，需要谨慎为之，毕竟总统也没有做。

具体来说，根据美国癌症协会于今年5月更新的结直肠癌筛查指南，建议从45岁起开始筛查，每年进行一次粪便潜血检查，每10年进行一次结肠镜检查或每5年进行一次乙状结肠镜检查。特朗普年做过结肠镜，所以每年做个粪便潜血就行。需要提醒的是在中国，结直肠癌也是死亡率排在第5的癌症，尤其需要予以重视，千万不要嫌检查尴尬就不做了。

再比如说前列腺癌检查，这次特朗普做了，但根据美国预防医学工作组(USPSTF)于今年5月提出的最新指南而做出的决策，他这个岁数不做更好。现有证据显示，由于出现假阳性结果、穿刺相关风险、治疗相关并发症的可能性增加，在70岁以上的男性中进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查的危害比年轻男性中更大，毕竟有些前列腺癌患者终生都不会出现临床症状，对他们进行治疗不会带来益处。

所以哪些男性需要早期筛查呢？有前列腺癌家族史的男性(特别是有年龄小于65岁的亲属发病)以及存在BRCA1或BRCA2突变的男性，在40-45岁时需要和医生讨论是否开始筛查；其他男性可以在50岁开始时考虑这个选项。但考虑到这项检查的过度诊断风险和益处仍然不明确，已经有多国不推荐进行广泛筛查，所以是不是检查，很大程度上得看个人的风险偏好。

最后说说心血管检查，这些年大家的工作生活压力大，可能都经历过身边熟人年纪轻轻突然猝死的悲剧，所以像特朗普这样做运动平板检测和冠状钙检查还是很有借鉴意义的，如果有糖尿病、吸烟、高脂血症病史，进行相关检查更有价值，可以及时发现冠心病隐患。

（本文首发于凤凰网，文章有改动）

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