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心肌梗死的临床表现

来源：心肌梗赛时间：2018-8-2

关于急性心肌梗死发作的症状，不论是谁，如果要是出现过这种情况，他是终身难忘的，就是他有个濒死感，另外的话就会有大汗，就是胸疼同时伴有大汗，或者是胸闷同时伴大汗，或者是说这种胸部的火烧火燎感伴大汗。这种时候一定要尽快就诊，在这里要跟大家说一下的是，只要我们某一个部位的疼痛导致出汗了，它就不是一个正常的疼，所以我们要记住了，任何一个胸部的不适，胸疼、胸闷、刀割的疼，或者是这样的火烧火燎的疼，各种的疼，或者就是一个咽部的发胀，咽部的不舒服，觉得有点儿掐脖子这种感觉，再加上一个出汗，都是心梗的一个表现，医院就诊。

胸痛

是最先出现的症状，诱发原因多不明显，且常发生于安静时，胸痛或胸闷程度明显加重，持续时间较长，可达数小时，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或者急性心力衰竭。少部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方！还有少部分患者疼痛位于上腹部，可能被误认为胃疼等急腹症！需要做心电图检查，以排除急性心肌梗死！

无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。

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全身症状

部分患者有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质被吸收引起。一般在疼痛发生后24—48小时出现，程度与梗死范围呈正相关，体温一般在38℃左右，持续数天。

胃肠道症状

常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛。

心律失常

可见于75%—95%患者，以室性心律失常最多，尤其是室性早搏多见，重者可见室性心动过速，甚至室颤，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。房室传导阻滞也较多见，表现为心率缓慢，严重者需要行临时起搏器植入术。

低血压和休克

休克多在起病后数小时至数日内发生，可见于约20%患者，主要为心源性，为心肌广泛（40%以上）坏死。有些患者尚有血容量不足的因素参与。

心力衰竭

主要是急性左心功能衰竭，可在起病最初几天内发生，发生率为32%—48%。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。