铭复乐rhTNKtPA溶栓病例8
基本情况：黄某某，男性，60岁
发病时间：左侧胸痛半小时入急诊
现病史：患者于半小时前无明显诱因出左侧胸闷、胸痛，以胸骨后明显，无压榨样痛，无晕厥，无呼吸困难，无出冷汗，无头晕，无腹痛呕吐，逐来我院急诊就诊，入院以来，精神差，大小便未解。
既往史：既往有“十二指肠球部溃疡”病史，否认吸烟及酗酒时，否认糖尿病、冠心病史，无手术外伤史。
检查入院查体：BP：/80mmHg，P:70次/分，R:20次/分，SPO2：98%，神志清，痛苦面容，对答切题，面色稍苍白，皮肤无湿冷，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆，无细震颤及心包摩擦感，心率70次/分，律欠齐，心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块。双下肢无浮肿。四肢肌张力肌力正常，双侧Babinskin征（-）。
辅助检查：
心电图：前壁心梗（详见后）
肌钙三合一：CK-MB:2.5ng/ml，cTnl:0.5ng/ml，Myo:.2ng/ml
心电图及其他影像检查(溶栓前)
诊断与治疗诊断：急性前壁心肌梗塞
具体治疗方案：
时间：09-:25
予中流量吸氧，心电监护，NSml+硝酸甘油10mgivdrip30ml/h，阿司匹林mg嚼服，波立维mg嚼服，阿托伐他汀钙20mg口服，10%GSml+10%KCl10ml+胰岛素8Uivdrip，并向家属解释病情，复查心电图。
时间：09-:30
0.9%N.S10ml+肝素钠0.6ml（u）静脉注射，0.9%N.Sml+肝素钠10u静脉滴注，20ml/h，考虑患者有溶栓适应症，无禁忌症，经家属同意后开始溶栓，予灭菌注射用水3ml+重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂16mg（静脉注射）。
时间：09-:35
患者诉无胸痛，双肺呼吸音粗，无啰音，HR65bpm，律齐，无杂音，心音稍弱。
时间：09-:37
复查心电图，V2、V3、V4的ST段由溶栓前0.5mv降为0.1mv，溶栓效果理想，予0.9%NSml+依达拉奉20mlivdrip。
时间：09-:00
患者无胸闷，无胸痛，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，HR60bpm，律齐，无杂音，心音正常，复查心电图。
时间：09-:40
患者无胸闷胸痛，心电监护仪提示生命体征平稳，联系广医附三院救护车予转院做进一步治疗。
溶栓后检查心电图及其他影像检查(溶栓后)
溶栓后冠状动脉介入术前造影
PCI术后冠状动脉造影
铭复乐-STEMI患者溶栓治疗的最优选择
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更快单次静脉推注，溶栓更快
更强特异性更强，安全性更高
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