甘油三脂胆固醇都升高,应该用ldqu

首先简单介绍一下高血脂。

在“三高”之中，高血脂比高血压和高血糖更为隐匿。高血压偶尔会发生头晕、头疼的症状；糖尿病有典型的“三多一少”以及口渴的症状，而高血脂什么症状都没有。检测起来还十分的麻烦。相比于方便的电子血压计以及指尖血糖仪来说，检测血脂一医院抽上一管子血，等上大半天才能测得出来。

血脂之中，主要有4个指标：1、总胆固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中LDL-C作为衡量动脉粥样硬化危险程度的指标，越高越危险。而HDL-C被认为有抗动脉粥样硬化的作用，需要保持较高水平才具有保护作用。TG与TC的升高，与动脉粥样硬化与冠心病都有关系，TG的极度升高时还有诱发急性胰腺炎的可能。

他汀类药物降胆固醇，贝特类药物降甘油三酯，如果胆固醇和甘油三酯都高，应该怎么吃药？

一、他汀类药物主要降低胆固醇。

他汀类药物主要用于有发生心脑血管疾病风险的人群，进行抗动脉粥样硬化治疗。长期服用他汀类药物还可以改善动脉内膜的代谢，能抗低密度脂蛋白引起的氧化、炎性反应，还可以缩小斑块的脂质核心，增加斑块的稳定性，变得不易破溃，可以产生逆转斑块的作用。作用是抑制胆固醇合成酶，降低低密度脂蛋白水平，延缓动脉粥样硬化的进展。

但他汀类药物对甘油三酯的影响较弱，甘油三酯升高者使用他汀类药物，效果不佳。

二、贝特类药物主要降低甘油三酯

贝特类药物可以激活过氧化物酶激活型增殖受体产生作用，可以加速乳糜微粒、极低密度脂蛋白的降解，降低低密度脂蛋白的水平和甘油三酯的水平。对低密度脂蛋白降低作用不足20%，但对甘油三酯的降低可达20%~50%，对有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白胆固醇有10%~20%的升高作用。

划重点：对于甘油三酯超过5.6mmol/L的人，需要使用贝特类药物进行治疗，以预防胰腺炎的发生。对于心脑血管疾病高风险患者，在低密度脂蛋白达标的时候，甘油三酯也需要控制在2.3mmol/L以下才可以。

三、“他汀”与“贝特”可以联合应用

如果低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯同时升高，是可以联用的。

但是用药之前，应该进行饮食控制。

在二类药物合用时，贝特类药物建议选择非诺贝特。贝特类药物中的吉非贝齐不建议使用，因为吉非贝齐对多种肝药酶产生干扰，影响他汀类药物的代谢，使他汀类药物的血药浓度升高，副作用增加，而非诺贝特对他汀类药物的代谢没有明显影响。

但非诺贝特也可能造成肌肉损伤，与他汀联合使用时，肌肉损伤风险增加，要严密观察是否出现严重肌肉疼痛、肌无力等肌肉损伤迹象。如果出现，医院检查肌酸激酶（CK），升高者要及时停药。

建议在早晨服用非诺贝特，在睡前服用他汀类药物，避免同时服用，可以降低发生不良反应的概率。

最后总结一下，在高血脂的治疗中，低密度脂蛋白胆固醇升高适合使用他汀类药物，甘油三酯升高适合使用贝特类药物。如果两者同时升高，可以将他汀类药物与贝特类药物联合使用。但是在使用过程中要严密观察，以提防出现严重的肌肉损伤。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或是药师。

欢迎

转载请注明：http://www.shhongrui.net/xjgyf/8420.html