重疾理赔实务2急性心肌梗塞为什么我推荐百

急性心肌梗塞

一、什么是急性心肌梗塞？

一张图先来了解什么是冠心病：

只要有一丝没有堵死就叫冠心病，即%堵死为急性心肌梗塞。

二、急性心肌梗塞条款

指因冠状动脉堵塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）心机酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（4）发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

三、急性心肌梗塞的诊断

心电图+血化验+症状（完全可以诊断心肌梗塞）

（1）新近的心电图改变提示心肌梗塞（心电图成旗子状态，各个山头高举起义大旗）；

（2）检测标准为心机酶或肌钙蛋白（5倍以上升高或者不断升高）；

（3）通过B超检测，射血功能降低，心脏左侧血管出现问题才会出现射血功能降低；

（4）症状：如诊断心梗，急性胸痛这几个字一定要医生加上去；

四、拒赔条件：

拒赔条件1太早不赔心肌细跑还没坏死导致心电图还没改变和心肌酶没有来得及升高2太晚不赔比如超过48小时，心肌酶和肌钙排白会星现出陈旧性的改变，这时称为陈旧性心肌3少说一句话可能不赔一定要和医生说我的心口痛这几个字以下是干货，有没有理，您说传统重疾险的保障范围是有限的，一般保险责任分为三项：1、重大疾病保险金。2、特约疾病保险金。3、身故或全残保险金。一、重大疾病保险金：根据保险合同规定的病种决定理赔，者其中包含保监会规定的必含病种（改革前是25种，改革后重大疾病的必含病种，扩充到28个，重疾增加了3类，另外轻疾增加3类。新定义28种重疾理赔分这三种情况：①确诊即赔3种；②实施了约定手术后理赔6种；③达到约定状态后理赔19种。除了恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失是确诊即赔外，其它保险都需要实施约定的治疗手段或者疾病达到一定严重程度才理赔的。从性价比上来讲，投保重疾险的保费比较高。一般都是要交20年或者30年，以小编退保的的一份重疾险为例。30岁时投保，年缴费元，保额是10万元；如果投保30万的保额，那保费就是元，如果再附加意外险，普通疾病住院医疗。保费总额将达到元左右。这样的缴费额度对于普通家庭来说是个负担。如果一个四口之家都投保，那最低的费用也需要元。交20年就是50万。而30万的保额，能满足治疗需求吗？答案是不能。以一位客户为例，患者突发心肌梗死，放了3个支架，花费6万余元。因心脏支架属于高值耗材，医保报销比例低。有因为心肌梗死发现较及时。手术果断。放入支架后，患者的心脏功能未受大的损伤。所以他投保的重疾险没有赔付。只是投保的住院医疗赔付了几千元。限定病种，限定治疗方式，限定疾病状态。这三条牢牢锁死了重疾险的理赔。那些宣传投保重疾险后生病了就可以理赔。可以用理赔金改善生活的保险代理人都是在耍流氓。因为普通人投保二三十万的保额基本都解决不了治疗费用，而投保几千万保额的又不屑于去改善生活。结论：重疾险根本就不存在所有疾病都是确诊即赔的情况，根据保险条款规定的理赔情况，很多人投保的重疾保险根本用不到治病上。保险建议及理由：重疾险既然那么流氓，我们该怎样规避疾病风险呢？我推荐您投保百万医疗保险。推荐您投保百万医疗保险的理由：一、保额高：万的保障额度，能应对国家现有医疗体系下的所花费的费用。一般人一年最多花费万左右。二、保费低：首次投保最低元，最高元。三、保障范围广：不限定医保目录、不限定病种、不限定治疗方式，最大程度的有利于患者选择治疗手段。仅仅这三条就能满足大多数工薪阶层的需求。

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