超声引导下星状神经节阻滞

一、星状神经节的解剖

颈部交感神经节：颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节（星状神经节或颈胸节：由颈下神经节与胸1神经节合并而成）。

星状神经节：位于C7横突基底部和第一肋骨颈之间的前方、椎动脉的后方、斜角肌群的内侧，肺尖上方。星状神经节呈卵圆形长约2cm，宽约1cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方。

二、星状神经节的作用

属于自主神经的交感神经的外周神经节，支配范围包括人体重要脏器特别是脑组织。

星状神经节阻滞术对心血管系统、自主神经系统、内分泌和免疫系统均有较好的调节作用。具有增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。

三、星状神经节阻滞的适应症

1.全身性疾病：植物神经功能紊乱、原发性高血压／低血压、甲状腺功能亢进／低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合征、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。

2.头部疾患：脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。

3.面部疾患：周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合征、下颌关节综合征。

4.眼部疾患：视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。

5.耳鼻喉科疾病：慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。

6.口腔疾患：拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。

7.颈肩及上肢疾患：上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合征、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合征）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭。

8.循环系统疾病：心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。

9.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。

10.妇产科疾病：月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合征、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。

11.泌尿科疾患：神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。

12.腰及下肢疾患：腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。

四、星状神经节阻滞术

星状神经节被称为“疑难杂症的克星”。是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的可逆性阻滞。

超声定位/穿刺引导

内蒙医院五疗.康复科专家在超声引导下为面瘫患者做星状神经节阻滞

C7横突，颈长肌、颈动脉被确认后，通过彩色多普勒避开血管，从颈外侧采用平面内进针，超声实时引导下，突破椎前筋膜，到达颈长肌筋膜表面，回抽无血，缓慢注入2-3ml药液。

阻滞成功的标志

霍钠氏综合征是注射成功的标志，表现为注药侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，面部无汗。

内蒙医院五疗.康复科坚持以蒙西医结合治疗为主的发展方向。已熟练掌握此项技术的应用，开展此项技术引来为多名失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、慢性疲劳综合征、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞、颈椎病、关节炎、掌多汗症、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合征、下颌关节综合征等患者解除了病痛。

五、超声定位/穿刺引导的优势

目前利用超声引导下星状神经节阻滞越来越多，具有正确选择穿刺点、缩短穿刺时间、精确控制进针深度、提高穿刺成功率、避免盲穿损伤临近重要器官，特别是对于肥胖、颈短、小儿、水肿、低血压以及畸形等较难穿刺的患者具有盲探式穿刺所无法比拟的优越性。应用超声进行神经节阻滞既能提高成功率又可减少并发症，有较好的应用前景。

内蒙医院五疗.康复科

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