苓甘无味姜辛夏治疗心率过缓一例
患者刘召礼，男，年龄7岁，年农历九月初九因受风寒后饮酒，出现干咳、胸闷，在附近诊所诊治无效。年9月、年0医院东院区、医院住院治疗，疗效均不理想。当时CT示:左肺上叶纤维钙化灶；左肺下叶肺大泡；双肺下叶胸膜区局部间质性病变；左肺胸膜局部增厚，心脏彩超示：窦性心律过缓（心率39次/分钟），-03-05患者慕名来我处就诊。
-03-05初诊：
干咳，胸闷气短，口渴，无口苦，无口干，怕冷，耳鸣，心悸（心率36～40次/分钟），纳眠可，夜尿3～4次，色黄，舌暗淡，苔薄黄，脉迟。
辩六经：太阳证夹饮加瘀
辩方证;五苓散加减：
茯苓5g桂枝0g炒苍术5g猪苓5g泽泻30g
桔梗2g红花2g桃仁0
7剂，日一剂，煮水ml，分早晚两次温服
-03-2二诊：
服药后胸闷减轻，现仍干咳，遇冷或刺激气味较甚，胸闷气短，无口渴，无口苦，无心悸，纳眠可，夜尿频多3次，色淡黄，舌质暗，苔黄滑腻，脉缓。
辩六经：太阳太阴合病夹饮加瘀
辩方证：苓甘五味姜辛夏仁汤加减：
茯苓25g桂枝2g炒苍术2g炒山桃仁0g红花2g桔梗2g
生姜6g醋五味子2g细辛6g生半夏2g
7剂，日一剂，煮水ml，分早晚两次温服
-03-9三诊：
患者自诉服第0剂药后心率明显增快，至68次/分钟，胸闷亦减轻，现仍干咳，无口苦，无气急气喘，纳眠可，夜尿3次，色淡黄，舌质暗，苔黄腻，脉弱。
辩六经：太阳太阴合病夹饮加瘀
辩方证：苓甘五味姜辛夏仁汤加减：
茯苓25g桂枝2g炒苍术2g炒山桃仁0g红花2g桔梗2g
生姜6g醋五味子2g细辛6g生半夏2g炙甘草6g
7剂，日一剂，煮水ml，分早晚两次温服
-03-26四诊：
患者服药后，精神可，咳嗽痊愈，无胸闷，经测量心率74次/分钟，无心悸，无汗出，口中和，纳眠可，夜尿2次，色淡黄，大便正常，舌质暗，苔黄腻，脉弱。
辩六经：太阳太阴合病夹饮加瘀
辩方证：苓甘五味姜辛夏仁汤加减：
茯苓25g桂枝2g炒苍术2g炒山桃仁0g红花2g桔梗2g
生姜6g醋五味子2g细辛6g生半夏2g炙甘草6g
7剂，日一剂，煮水ml，分早晚两次温服
本患者心率低下年龄较大，脾胃虚寒，脾虚运化失司，水饮内停，胃虚客气上逆则咳嗽胸闷气短，水阻血脉，血行不畅则心率缓慢。依据《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:"咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。"《金匮要略心典》卷中:"服前汤(桂苓五味甘草汤)已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也”。辩方证为苓甘五味姜辛夏汤，服汤已，水痰瘀均得以驱涤，血脉畅通无阻，故心率恢复正常。
经方辨证，无需考虑现代医学诊断什么病，只要坚守“有是证用时方”辨证精准无误，定会效如浮鼓，奇效无比。
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