热点关注阿伐他汀联合速效救心丸治疗下

下壁心肌梗死由冠脉粥样硬化，血栓形成，管腔闭塞，血流中断，引起局部心肌的缺血性坏死所致，首发症状常表现腹痛、恶心、呕吐等急性胃肠炎症状，临床误诊屡见不鲜，下壁心肌梗死时房室传导阻滞尤其Ⅲ度阻滞发生率增高。

资料与方法

一般资料：42例中男30例，女12例，年龄30~71岁，死亡4例。42例患者诊断依据：①临床病史；②心电图改变；③血清酶学检查。

典型病例：患者，男，68岁，因劳累及心情不畅、郁闷，年3月10日11时突感上腹部疼痛，恶心、呕吐2次。本单位社区卫生所以急性胃肠炎给予对症治疗处理。次日仍以急性胃肠炎给予静脉滴注氧氟沙星及对症治疗，当日下午2：00患者面色苍白、血压下降，急转我院治疗。实验室检查：①心电图示心肌缺血，ST段抬高，该心电图V3R、V4R，有QS波心梗的心电图特点；②心肌酶谱CK4~8h持续增高、CK-MB3~8h明显增高，GOT4h增高，LDH8h开始升高，3~4d达峰值；③cTnT5h即升高，据此诊断为急性下壁心肌梗死。

方法：将42例患者随机分为两组，常规组21例，男15例，女6例，平均年龄(58.8±11)岁；治疗组21例，男15例，女6例，平均年龄(59.7±10.4)岁，两组主要危险因素比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。常规组速效救心丸组3次/d，含服10粒/次，严重发作时临时加服至15粒。对照组口服速效救心丸3次/d，含服10粒/次，严重发作时临时加服至15粒，同时口服阿伐他丁20mg/晚，每晚顿服，服药时间为6个月。其他治疗如肝素、氯吡格雷、血塞通治疗剂量和疗程用法相同。对30例患者半年后电话或上门随访。

结果

常规组与对照组比较，对照组的总有效率高于常规组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组优于常规组。两组随访结果提示对照组较常规组评价高。42例患者中，对照组患者治疗后血脂、心电图、临床疗效在相应时间点总有效率与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1~表3。

讨论

在描记心电图时应加做V3R、V4R、V7、V8、V9导联实属必要。现代医学治疗心肌梗死尚可引用介入疗法，而多数治疗主要以防止梗死范围扩大及维持心功能和有效血循环或溶栓抗凝疗法为主。速效救心丸具有扩冠、减少血管阻力、增加冠脉血流、降脂、改善血液粘度、增加纤维蛋白溶解活性、溶栓抗凝、预防血栓形成、防止心肌小血管内血小板聚集、改善微循环、增加心肌耐缺氧、防止心肌梗死形成、改善以梗死的心肌状况、减少心肌损伤，以增强心功能、抗心律失常、抗休克等多方面功能。阿伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，药理作用，主要降血脂，且具有一定降低TC、LDL-C、ApoB和TG水平的作用。尤其是降TG作用较强。对原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症及高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的患者疗效较好。本研究表明阿伐他汀在急性心梗早期治疗中表现出了一定的降脂、抗炎作用，治疗6个月后对照组TC、TG水平较常规组治疗后6个月明显降低，说明了阿伐他汀在心肌梗死早期具有降脂、抗炎、抗血小板、改善内皮功能、抗氧化应激作用，稳定或降低心肌梗死面积，改善患者早期预后起到积极的作用，阿伐他汀联合速效救心丸治疗急性心肌梗死，效果优于单用速效救心丸，通过对心梗患者半年随访，阿伐他汀组患者生活自理能力明显提高，在试验中发现不良反应2例，停药后均改善，说明阿伐他汀安全性较好，但在临床应用中发现，心肌梗死患者并没有坚持服用阿伐他汀，基本上服用3~6个月后自行停药，本研究认为急性心肌梗死患者应该增加阿伐他汀用药疗程，3~6个月的疗程是不够的，临床应引起重视。

来源：吉林医学，年第33卷第20期

心肌梗死可以用速效救心丸吗？

心肌梗死是由于多种原因导致冠状动脉血栓形成，中断心肌细胞的供血通路而出现的严重疾病。必须送院急救，而且必须争分夺秒，为抢救赢得更多时间，更大希望。这种情况下，加大剂量使用速效救心丸含在舌下，可以帮助迅速改善心脏供血，增强心肌细胞对缺氧的耐受力。所以，心肌梗死的时候，可以加大剂量使用速效救心丸，以争取更多抢救时间，增加成功抢救的机会。

为什么说速效救心丸能够逆转动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一种慢性疾病，病变发展缓慢，约需5-10年才能发展为典型的动脉粥样硬化斑块，且在早期无胸闷、憋气症状。临床上，冠心病、心肌梗死、脑卒中的所谓“突发”是动脉粥样硬化病变“瓜熟蒂落”的必然结果，并非无中生有的“突发”。有些老同志认为年纪大了，没办法改变这种情况了，其实这种想法是错误的。医学已经证实，动脉粥样硬化在一定程度上是可以逆转的。速效救心丸以长期治疗量每天3次每次5粒能够调节血脂、抗血小板聚集、保护血管内皮从而有效防治动脉粥样硬化。

心肌梗塞稳定期能用速效救心丸吗？

能，在常规治疗的同时按治疗量每次6粒，每天三次服用，长期用药可以帮助患者建立侧枝循环，调节血脂，抗动脉粥样硬化，改善心脏供血，缩小心梗面积，保护心肌细胞。

速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还能在一定程度上缩小斑块体积，进一步提高冠心病患者的生活质量。

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