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前间壁及前壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞

来源:心肌梗赛 时间:2021-4-10

01

临床资料

男性,55岁,反复发作憋喘、气短10年,加重1周入院。10年前发作憋喘,先后再次行冠脉支架植入术,一月前发生急性心肌梗死。心脏超声:全心扩大,二尖瓣中度反流,肺动脉轻度高压,左室整体功能减低,EF21%。

临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病;陈旧性前壁心肌梗死;冠脉支架植入术后;心功能IV级(NYHA分级);慢性肾功能不全;肺部感染。

图1

心电图分析:

图1:心房扑动,心房波频率bpm,房室传导比例2:1,心室率bpm,QRS时限ms,V1-V5出现异常Q波,完全性右束支阻滞,QT/QTc/ms,T:V1-V4倒置,室性早搏。

诊断:

心房扑动;陈旧性前间壁及前壁心肌梗死;T波倒置;完全性右束支阻滞;室性早搏。

图2

心电图分析:

图2:与图1比较,心房扑动,心房率bpm,房室传导比例4:1,心室率75bpm,QT/QTc间期/ms,RV1、V2增高。

诊断:

心房扑动;右心室增大;陈旧性前间壁及前壁心肌梗死;T波倒置;完全性右束支阻滞,QTc延长。

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